介入神经放射诊断治疗规范Ⅰ(修订稿).pdfVIP

生垦堕也篁题盘查!塑!生!旦!!旦筮；鲞筮!塑垦!也』垦!堡!竺!!竺望吐垒!g：!!：!塑!：y!!!：盟!：! ·管理与规范· 介入神经放射诊断治疗规范I(修订稿) 中华医学会神经外科分会 中国医师协会神经外科分会 中国医师协会神经内科分会 【中图分类号】 R815；R816．1 【文献标识码】 C 【编者按】 介入神经放射在我国开展已有20多年的历史。目前从事这项工作的除神经外科医师外， 还有放射科、神经内科、介入科医师。由于各专业医师的培养经历和临床理念不同，在工作中存在着经 验的不足或培养理念的差异，如适应证选择的混乱，技术操作的粗糙、不规范，并发症的预防和处理不 到位等诸多问题。若不及时纠正和引导将会使这一新的技术陷于滥用。 2005年2月，中华医学会神经外科分会血管内治疗组邀请全国24名神经外科、神经内科和介入放射 科的神经放射学和脑血管病的临床专家，在海南三亚制定了介入神经放射诊断治疗操作规范，并将其作 为行业规范和法律参考，不定期进行修订。修订稿分三期连载。 第1部分设备人员条件及造影术 解血供状况。④观察颅内占位性病变的血供与邻近 第1节介入神经放射导管室设备和人员 血管的关系及某些肿瘤的定性。⑤头面部及颅内血 1数字减影血管造影设备条件 管性疾病治疗后复查。 ①!渗页具备：电视遁渤璐、路径图(road—map)、1．2禁忌证 c型臂、活动导管床。(誊最好具备：正、侧位双向球管、 ①对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行j或使 三维血管造影重建功能软件、自动高压注射器。 用不含碘的造影剂)。②有严重出血倾向或出血性 2导管室基本设施 疾病者。③有严重心、肝或肾功能不全者。④脑疝 ①应具备：消毒灭菌条件、监测(护)设备、 晚期，脑干功能衰竭者。 氧气、负压吸引器以及其他抢救设施，如麻醉机及 1．3术前准备 附属装置、监测凝血功能仪器、急救药品车。②常 ①常规术前检查：包括血、尿常规，出、凝血 备药品：肝素钠注射液、鱼精蛋白注射液、硝普 时间，肝、肾功能，心电图及胸部x线片。②术前 钠、尿激酶、罂粟碱、钙离子拮抗药、肾上腺素、 8h禁饮食，特殊情况，如急诊可经麻醉师酌情适当 地塞米松注射液、麻醉及抗癫痫药物。③防护设 缩短。③碘过敏试验：造影拟使用的造影剂1ml， 备：铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖、铅皮及铅屏 静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等 风、导管材料储藏柜、动脉输液加压包(袋)及 过敏体征，注射前后测量血压搏动低于lO～ 20mm 袋装等渗盐水、导管塑形器(如蒸汽壶)。 Hg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影 3基本人员配备 者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘 医师、麻醉师、技术员、护士。 水溶液造影剂。④双侧腹股沟及会阴区备皮：操作 4一次性使用材料 时间长的患者要留置导尿管。⑤术前30min肌肉注 一次性使用进人体内的介入器材 射苯巴比妥。⑥酌情术前24h静脉持续给予钙离子 5脑血管造影手术包 拮抗剂。⑦器械准备：血管造影手术包1个，压力 第2节介入神经放射造影术 1全脑血管造影术 三通接头2个，脑血管造影导管1根(5F或4F， 1．1适应证 血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管)，导管鞘1 ①颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血 个(5F、6F)，30em短导丝和160em长导丝各1 管病变。②自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血 根。高压注射器及连接管，100～200ml造影剂。穿 (SAH)病因检查。③头面部富血性肿瘤，术前了 万方数据 ·382·