多脏器功能失常综合征或多器官衰竭患者病情评分系统.pdfVIP

≯ 一 易 多器 襄 维普资讯 · 626 · Chinese 一 堡 edl }一 ，!1． ，N。_ · 综 述 - 多脏器功能失常综合征或多器官哀竭患者病情评分系统 欠 北京矿务 02300) 中圈分类号：R365；R449 文献标识码 !A 文章编号：1c,03 0603(2000)10—0626 05 多脏器功能失常综合征 (multiple 性爱损的结果与惆应脏器 系统内原发慢 神经系统的最佳变量 井于 1995年提 出 organdysfunctionsyndrome+MODS)或 性疾病的 用区别开来的能力；@应当 了M0Ds亚分的标准 (见表 1)。 多 器 官 衰 竭 (multipleorganfailure． 受 F列 目索的影响：复苏 导致 的短暂 MODS评分主要包括 r上述 6个 MoF)是 IcU危重患者发病和死亡的一 功能异常或治疗引起的急性可逆 眭并发 脏器系统功能失常的变量，尚有其它脏 个主要原因 因此 ，准确地评价MODS／ 症；@应当反映复苏后置死 前脏器功 器系统未包 {舌在内，这是因为：①临床上 MOF患者的病情严重程度，以便适时地 能的最差状况 ； 在脏器功能客观上没 出现的MODS最常涉及的脏器系统就 预测结局 ，指导冶疗 ，对于有效地降低和 有改善的情况 F．治疗措施对其数值的 是上述 6十脏器系统，而遗每 一脏器系 控制 MODS／MOF相关的高病死率和 影响 立当最小}@应当是 个连续变量 。 统都能选 择出 【个有代表性的变量； 医疗费用 ，具有极为莺要 的意 望：丰文拟 在确定每 展佳变量时，需要遵循 @虽然 胃肠埴功能失常在临床上也常常 就 目前常用 的几种 MODS／MOF患者 4个原则：·：所选变量 的平均值在存活 见蛩l，但是很难在匣映萁功能状况的变 的病情评价最统作 综述 。 与死亡患者之 闸要育明显的差异：②所 量(如应撇性溃疡 出血、腹泻、睫腺袭，肠 1 MODs评分 选变量平均值的变化 与不同病情状态 卜 穿孔、胃肠引疯液的量等 中，选择出能 1．1 评分标准 ：对 MODS患者 的病情 ICU 患瞢的病死宰密切相差；毒计t表不 够持续反映 胃肠道功能失常的最佳变 严重程度进行量 {l：评价是 MODS评分 同系统的碰量 ．如果分值相同，吼If其所预 量．因此．MODS评分没有包括 胃肠遭 研究的初襄．而要做刮这 点‘，选择适宜 测的IcU患者的病死率应藩相同；①所 功能失常的蛮最；③其它脏器系统如内 的、能够反映各畦器功能戋常特况的变 选变量能够满足有效性、反应性及可重 分泌、免疫功能失常，在临床上 一是鞍少 量至关重要 MarshaH等 认勾1，能够反 复性的标准 见列，二是根难对其作 出评价，因此． 映各脏器功能失常状况的 “理想的 主变 根据 J述理想变量 的标准和原则， MODS评分将萁删除。 量应当是菏单的、易于平估的、可在不同 Marshall等在众多的生理学变量中．选 1．2 MODS平分的应用及注意事项； 类型的患者中常规和重复测量的，并且 择出了能够反映各驻器功能状况的氧分 12．1 MODS评分的应用 ：由表 1可以 应具有 以下特征： 源于独立的临床或 压与吸八氧浓度比值 (PaO ／FiO)、血荷 看出，MODS 骨是由6个驻器系统的 实验室资料，而j}主观的临床评价 ；②能 胆红紊浓度(BIL)、血清肌酐浓度(CRE)、 评分相打Ⅱ而成，也就是说 ，需要先计算出 够直接测量相应脏器的