炎性肠病与营养研究进展.pdfVIP

·865· ·综 述· 炎性肠病与营养研究进展 徐世琴，邓树忠，杨洪伟(四川省攀枝花市中心医院，四川攀枝花617067) [关键词]炎性肠病；克罗恩病；溃疡性结肠炎；营养不良；肠内营养；肠外营养；胰高血糖索样肽一2 炎性肠病(IBD)患者普遍伴有营养不良，因此改善患者的免营养成分不足而导致营养不良，特别是代谢性骨病的发生； 全身以及肠道局部营养状况是炎性肠病治疗及康复中的重要 应当制定个体化的平衡营养方案，包括多种形式的肠内营养 环节。许多营养索已被证明可以增强肠道免疫、减轻炎性反 和肠外营养。 应、促进黏膜修复，一些激素如GLP一2等则在近年的研究中 被发现对IBD有重要的营养支持作用，显示-r广阔的应用前2炎性肠病的饮食调节与肠内营养 景。本文将就近年炎性性肠病的营养调节研究作简要回顾及 2．1关于IBD饮食的流行病学研究：已有多项流行病学调查 展望。 研究饮食与IBD之间的关系。一项病例对照研究显示，饮食 中总脂量、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸含量均与IBD的 1炎性肠病与营养不良 患病危险性呈正相关拉1。动物试验发现，以高脂饮食饲养的 营养不良泛指一个人的营养状况出现异常，包括营养缺 小鼠，其结肠可见局灶性炎性浸润、新生血管形成、DNA／RNA 乏及营养过剩，对炎性肠病患者主要是指营养缺乏。在克罗 损伤以及细胞增生怕j。一项前瞻性的队列研究使用问卷的形 恩病以及溃疡性结肠炎中，多种因素导致了营养不良的发生， 式调查溃疡性结肠炎患者，结果显示一些饮食因素。如大量进 如厌食、吸收不良、代谢紊乱、水电解质丢失以及治疗药物的 食肉类和含酒精的饮料可能导致UC的复发增加，其机制可能 不良反应等。一些患者担心进食后会出现腹痛、腹泻，刻意减 是这些食物中的含硫化合物参与了疾病复发的炎性反应过 少进食；一些患者认为某些食物会导致疾病加重或复发，故避 程】。一项大样本的人群队列研究显示，食用未经高温消毒 免进食相关食物，例如乳制品，从而导致某些营养物质的缺 牛奶和猪肉的人群患克罗恩病和溃疡性结肠炎的几率都要低 乏，而实际上这些食物与疾病的活动性并无关联…。但同时 于对照组，从而为IBD病因中的“饮食不洁”假说提供了有力 也有研究证实，有相当数量的IBD患者的确对乳制品不耐受。 支持‘引。 目前已在克罗思病(CD)患者中找到乳蛋白质的同型抗体，并 2．2 IBD的饮食调节：尽管流行病学研究发现饮食在IBD的 且这类抗体与CD的活动性相关。 发病及病程中有重要的意义，但目前对大部分IBD患者仍无 IBD早期即伴有营养缺乏，但往往在确诊时才被发现。 明确的膳食配方。仍建议尽量兼顾营养的全面性。同时也有 Geerling等研究发现，溃疡性结肠炎患者的体重和体重指数较 一些学者证明，适当在饮食中补充某些营养成份对IBD的治 正常组明显下降，一些营养素如B一胡萝卜素、锌、硒、镁也较 疗大有裨益。 正常组减少，而克罗恩病患者血液中的VitB。：含量则较正常 一项随机安慰剂对照试验纳入了高c一反应蛋白和红细 组降低。另一项研究揭示+厂溃疡性结肠炎(VC)及克罗恩病丙沉降率的克罗恩病患者，结果显示实验组因食用额外的n一 患者之间的营养状况差异，强调两者需单独进行评估。这项 3多不饱和脂肪酸(鱼油)而受益良多，与对照组比较干扰索 研究发现克罗恩病患者的骨矿物质含量和去脂肪体重比溃疡 一r及前列腺素E：的产量均大为降低【9J。另一项研究通过比 性结肠炎患者和正常人显著减低，而骨矿物质含量与体重和 较克罗恩病患者和正常人的呼