脾血虚证探讨.pdfVIP

·第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集· (5)胃镜影像的微观辨证与整体辨证相结合，有利于脾胃病寒热错杂证的辨证。如消化性溃疡 整体多虚，特别是十二指肠球部溃疡多有脾胃虚寒的临床表现，而局部有溃疡，胃镜可见溃疡覆盖 厚苔，周围黏膜充血水肿，边缘糜烂出血等，是存在热与瘀的病机，拓展望诊深度，参照局部微观 辨证，在补气健脾温中散寒的基础上，参以清热化瘀，宏观与微观辨证相结合，使疗效提高。也有 报导脾胃阳虚型功能性消化不良，用温性药物久治不愈，黏膜见糜烂者，此时可改弦易辙，或寒热 并用，多可获效n引．脾胃病寒热错杂证，虽然表现无常，但只要详细问诊，掌握寒热错杂证的辨证规 律，四诊合参，微观辨证与整体辨证相结合，多能做出正确诊断。 3小结 ‘脾胃病寒热错杂证是临床常见证型，中药寒热并用疗效显著。探讨脾胃病寒热错杂证的辨证和 诊断要点，使之规范化，是保证和提高疗效的主要任务。 参考文献 [1]张慧珍；张一昕；余延芳．许占民教授运用通降胃气法治疗慢性胃炎的临床经验．中国中西医消化杂志；2002； 10(2)：i00． [2]赵喜俊；谢燕芳．宗修英从湿论治脾胃病的经验．中医杂志；2000：41(5)：271． [3]徐惠嫒：齐贺彬．史济招治疗慢性胃炎经验．中医杂志；2000；6(5)：337． 14]翟信长；陈维亭．陈慈熙治慢性胃炎经验．中医杂志；1998；36(5)：471． [5]夏连忠．药对组合方法治疗慢性胃炎98例临床观察．中医杂志；2002：43(6)：440． [6]张声生；汪红兵；李乾枸．功能性消化不良中医诊疗规范．(草案)中国中西医结合消化杂志；2002：10(4)：1． [7]历兰娜；孔凡智；沈金美．半夏泻心汤与HP感染关系的临床研究．中医杂志：1998；39(4)：220． [8]蒙木荣．辨证诊疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎57例．中医杂志；1997；38(2)：89． [9]危北海；张万岱；陈治水主编．中西医结合消化病学．北京人民出版社：2002：591-798． [10]张荣春；张得起．治疗胃炎验案5N．中医杂志；2006；47(7)：497． [11]花宝金；鲍艳举．半夏泻心汤治疗肿瘤体悟．中医杂志；2007；48(1)：9． [12]谢违群；龚丽萍；陆雄．功能性消化不良的中医辨证论治．上海中医杂志；1998；5：17． 脾血虚证探讨 肖香群 导W-王宗殿 (安徽中医学院，合肥230038) 血虚证是临床常见气、血、阴、阳亏虚的四大虚证之一，是中医学特有病理学、诊断学概念， 是临床各科多种病证在某一阶段或全过程的病因、病机、病位、病性的反映。血虚证又称营养不足 症或血液亏虚证，为体内血液不足，肢体脏腑百脉失去濡养而出现全身多种衰弱证称的总称。 《灵 枢·决气篇》云：“何谓血?歧伯日：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”这主要是指血的生成的 生理概念，说明人体中的血有赖于水谷之精微，通过赤化，即形成血。《难经·二十三难》云：“血 主濡之”这说明血主要起着濡养作用的生理功能性概念，人体的脏腑组织器官及其功能活动，有赖 于血的滋养。“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神 魂，润颜色，充营养，津液得以运行，二阴得以调畅，凡形质之所在，无非血之用也。”(《景岳 中国·云南·丽江(2008年7月) 2ll ·第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集· 全书》)。《类证治裁．不寐》曰“由思虑伤脾，脾血亏损，终年不寐。”所谓脾血虚证是脾气亏 虚，气不生血，生血之源亏少所导致血虚证侯。 1脾的生理与脾血虚 薛已强调脾胃为五脏阴阳水火之本源。薛氏在李杲《脾胃论》的基础上，进一步阐发了人身以 脾胃为本的学术思想，指出：“人以脾胃为本，纳五谷，化精液，其清者入荣，浊者入胃，阴阳得 此，是谓橐龠。故阳则发于四肢，阴则行于五脏，士旺于四时，善载乎五物，人得土以养百骸，身 失土以枯四肢。”强调人体脏腑阴阳的正常生理功能，皆取决于脾胃。在这个认识的基础上，甚至 把脾虚与阴虚、血虚等同看待，如谓“阴虚乃脾虚也”。(《内科摘要·饮食劳倦亏损无