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第九次全国中西医结合基础理论研究学术研讨会论文汇编 从肺辨证论治抑郁症探讨 李杨帆韩玉自杰杜仪李宝金王永志林海李丽 摘要祖国医学对于抑郁症的认识较久远，脏腑辩证多认为与肝心脾肾四脏相关。本文对肺脏 与抑郁症的关系进行探讨，试从理论认识和临床治疗两方面阐述肺脏与抑郁症密切相关。 关键词抑郁症；肺脏；辨证论治 抑郁症为西医病名，在祖国医学中属“郁病”、“百合病”、“脏躁”、“失眠”、 “梅核气”等 范畴。以下将从理论渊源和临床治疗两方面说明肺与抑郁症的相关性。 1 理论认识 1．1肺主气 气是人体内运行不息的极精微物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。肺的主要 生理功能为主气，司呼吸，主宣发肃降。 《素问·五脏生成篇》日：“诸气者，皆属于肺”。陈修 园《医学实在易》中说： “气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”人身之气均由肺所 主。肺的呼吸运动，带动全身气的运动，对全身气机起着重要的调节作用。 《理虚元鉴》指出：“肺气一病，百病蜂起”。肺的主气功能异常，则百病由生。《素问·举 痛论》日： “百病皆生于气。”疾病的出现皆因于气，或气机不畅，或气滞，或气逆，或气陷， 或气脱，或气闭。《素问·至真要大论篇》言：“诸气责郁，皆属于肺”。气机不畅，肺首当其冲。 当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，疾病便产生了，如患者常出现胸闷、憋 气等症状。 1．2肺在志为忧 悲、忧皆为人体正常的情绪变化或情感反应，由肺精气所化生，是肺生理功能的表现形式。 正常情况下，心喜肝怒太过，肺自然以悲忧制之。《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为肺……在 志为忧”。《素问·宣明五气篇》言：“精气……并于肺则悲”。可见悲、忧皆为肺志。忧和悲的 情志变化，略有不同，但其对人体生理活动的影响是大体相同的，因而忧和悲同属肺志。 过度悲伤或忧愁，属不良情绪变化，损伤肺的精气，出现一系列病理变化。 《素问·举痛论 篇》言：“百病生于气也，悲则气消…·”。《灵枢·本神》亦云：“愁忱者，气闭塞而不行”。抑 郁症主要表现为悲哀、兴趣丧失和能力下降，而悲忧在五脏的归属上由肺所主。悲、忧易损伤肺中 精气，并影响肺宣降运动而致肺气闭塞，从而使悲、忧加重。 1．3肺与肝心脾肾关联 祖国医学治疗抑郁症，在脏腑辩证时多认为与肝心脾肾四脏相关，而肺与四脏联系紧密。 肺与肝在气机运行方面相关。 《素问·刺禁论》日：“肝生于左，肺藏于右”，人身之气机应 乎天地自然，肝气从左而升，肺气从右而降，二者升降协调，对全身气机的运行通畅是同等重要的， 肝肺皆不能废一。 《素问·宣明五气篇》指出： “精气并于肝则忧”，提出了肝病亦忧。 “肺主 气”，“主制节”，对气机的调节作用十分重要，而气机不畅而形成的气郁又为众郁之首。抑郁病 人多有喜太息的症状，除了肝郁气滞外，胸中肺气困据也是其叹气的主要诱因，且太息后肺气暂时 得疏，反有舒畅感，但不久又滞，故反复太息以求舒缓。 《灵枢·经脉》从肝肺经络的关系上也予 以阐述：足厥阴肝经“其支者，从其肝，别贯膈，上注肺”，故肺肝相连。 肺与心在气血运行方面相关。心肺同居上焦，心为神之主，肺为相傅之官，心主血脉，肺主 治节，故有忧发于心而肺应之说。肺“主一身之气”，辅心行血。《丹溪心法》云： “气血冲和， 基金项目： 北京市自然科学基金项目(7112037)；北京市中医药科技项目(QN2011—13) 作者单位： 首都医科大学附属北京友谊医院 通信作者： 李丽，tel：010Emaih liliqin一1999@yahoo．com 88 第九次全国中西医结合基础理论研究学术研讨会论文汇编 百病不生，一有怫郁，诸病生焉”。《灵枢·本神》云：“心气虚则悲。”指因心气不足，心神失 养，心病亦可致悲。经络方面两脏有支脉相通，如《灵枢·经脉》言：“心手少阴之脉……其直者： 复从心系，却上肺”。 脾与肺为相生关系。在五行中，脾为土，肺为金，土生金。《素问·经脉别论篇》云：“饮 入于胃……上输于脾，脾气散精，上归于肺……”。若土虚不生金，则肺虚而出现悲观易泣等症状， 此类病例临床上多见。经络循行上，肺、脾两脏相系，如《灵枢·