基于《内经》探讨卫气的三种存在状态.pdfVIP

[3] 行了论述，由此可见，陈无择对七情病因的重视 。 总之，陈无择在《内经》对病因以及病因分类认识的基础上，提出三因学说，标志着中 医病因学基本理论体系框架的形成，并一直有效地指导着后世的临床实践，成为中医病因学 理论的基石。 【参考文献】 [1] 朱现平. 《内经》病因“三部分类”及其思维框架[J].中医药学报，1990，5：3 [2] 王象礼.陈无择医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2005：306 [3] 禄颖，吴莹，鲁艺等. 《三因极一病证方论》七情学说特点分析[J].吉林中医药，2013 （33）8：859 基于《内经》探讨卫气的三种存在状态 1 2 张安玲 丁元庆 （1 山东中医药大学，济南 250355 ；2 山东中医药大学附属医院，济南250011 ） 【摘要】依据《内经》关于营卫的有关论述，探讨卫气、膏、脂之间的相互关系，提出 卫气、膏、脂三者同源、同质、异态、互化，提出卫气有功能、运行、储存三者形态的观点。 提出所说的“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”是卫气的功能态。循脉运行，环周不休则 是卫气的运行态，膏是卫气运行状态的代表性成分，故膏为液。脂即脂肪，脂由膏凝而成。 故曰“释者为膏，凝者为脂。”卫气、膏、脂同源异态，可以相互转化，共同维持人体物质 与能量代谢，对研究以肥胖为形态学特征的慢性病防治奠定理论基础。 卫气源于水谷，化于脾胃，是人体重要的生命物质。细读《内经》，发现卫气以三种不同 形态存在于体内，并且三者可以相互转化，从而维持体内物质与能量代谢的均衡。以下试以 《内经》有关论述为依据，对卫气的三种形态进行探讨。不当之处，请指正。 1 卫气生成、运行与功能 1.1 生成与储存 1.1.1 卫气生成 水谷是营卫生化之本源。营、卫二气同源，均以水谷为物质基础，通过脾胃气化而生成。 故脾胃是化生营卫之动力。胃气是影响卫气生成的关键。《素问·玉机真藏论》曰：“五藏者， 皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。”对此，历代医家十分重视，提出了多种说法，诸如“胃 为卫之本”、“脾乃营之源”等说法。《脾胃论》曰：“胃气者，谷气也，营气也，运气也，生 气也，清气也，卫气也，阳气也。”阐明营气、卫气的生产与胃气密切相关。 1.1.2 卫气储存 117 人体每日定时定量进食是产生卫气的基础。《灵枢·五味》所说：“故谷不入，半日则气 衰，一日则气少矣。”通常饥饿往往是人体卫气不足、需要进食的一种生理现象。通过定时 进食来维持物质与能量代谢。在人类进化过程中，机体进化出能量储存与合理利用的方法， 随着生产力不断提高，获取的食物日益丰富，人体能够按照运动消耗等，在一定范围内调节 进食多少，其中脾胃对维持营卫水平具有重要调节作用，正如《脾胃论·脾胃盛衰论》所说 “胃中元气盛，则能食而不伤，过食而不饥。” 卫气可以通过改变状态储存于体内。卫气的储存形态是维持人体代谢恒定的重要机制。 食饮有节，脾胃纳化有常，营卫生化以时，源源不断输送周身，发挥其生理功能。当饮食增 加，卫气产生增多，或者运动不足，卫气消耗减少，都会出现卫气的相对增加，此时，身体 就会将满足需求之外的卫气存储起来，以备他时之需。因而，就有了卫气的储存状态。 脂是体内卫气储存的基本形态。卫气以脂的形态储存是调节能量代谢、维持生命活动正 常进行的重要保障。这在冬眠动物北极熊身上体现最为典型。随着卫气转化为脂储存，《灵 枢·本藏》卫气“肥腠理”，即指此言。《素问·异法方宜论》提出：“西方者，金玉之域， 沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂 肥。”脂的增多，使体重增加，人体就会逐渐发胖，《内经》称之为“肥人”，意指含脂肪多。 因此，充分认识卫气储存态对研究肥胖病机有益。 1.2 卫气的运行 1.2.1 气以运行不息为常 万物以气为本，气以运动为本，故《灵枢·脉度》曰：“气之不得无行也，如水之流，如日 月之行不休。”运行不息、无所不至是气的特征。 1.2.2 卫气运行态 卫气运行不止，外而皮肤，内而脏腑。《素问·痹论》提出“卫者，水谷之悍气也，其 气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中