探讨超声技术在老年钙化性瓣膜病的诊断意义.pdfVIP

房32ram，左室49ram，EF：60％。 结论：实时三维超声心动图能够较二维超声心动图更为明确诊断主动脉瓣四叶畸形的瓣膜数量、 大小、形态及启闭情况。 【关键词】实时三维超声心动图主动脉瓣四叶畸形 3025．手术治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者瓣膜病变的超声表现 杨静 方理刚 张丽华李玲徐瑞焱 北京协和医院 【摘要】目的：分析行手术治疗的SLE瓣膜病变的超声表现。 方法：结合术中所见和术后病理结果对行瓣膜手术的2例SLE患者超声心动图表现进行分析。2 例患者均为年轻女性，临床明确诊断SLE和抗磷脂抗体综合征。例l行二尖瓣人工机械瓣置换和三尖 vivid7 瓣成形术，术前行经胸和经食管超声检查。例2行二尖瓣成形术，术前行经胸超声。仪器采用GE 超声诊断仪。 结果：2例患者瓣膜受累均以瓣膜重度关闭不全为主要表现，二尖瓣为最常见受累瓣膜，其中例1 合并三尖瓣重度关闭不全。例l术前经食管超声提示二尖瓣前叶毛糙增厚，前叶左房面可见3ram×3mm 大小中等回声较固定团块赘生物，后叶基本确无，闭合不良。三尖瓣隔瓣基本缺无，后叶腱索偏短， 闭合不良。二、三尖瓣可见大量返流。术前曾拟诊二尖瓣后叶、三尖瓣隔叶先天性发育不良。术中见 二尖瓣前、后叶增厚，瓣缘附着散在颗粒状赘生物。瓣环炎性增厚。瓣叶交界融合，腱索融合、挛缩、 后瓣组织受侵蚀面积缩小，瓣叶与瓣环组织紧密粘连无活动。三尖瓣三个瓣叶增厚，后瓣、隔瓣交界 融合，前瓣活动尚可。隔瓣根部与瓣环组织粘连。术后二尖瓣病理：二尖瓣膜(瓣膜组织呈慢性炎， 伴纤维组织增生、玻璃样变性、黏液变性及纤维素性坏死。例2术前超声提示二尖瓣前后叶增厚，前 叶左方面可见4ram×4mm大小中等回声赘生物，二尖瓣重度关闭不全。术中见瓣膜对合缘增厚，部分有 钙化。术后病理提示增生的瓣膜组织伴玻璃样变性、粘液变性及钙化。 结论：SLE瓣膜受累以关闭不全为主，二尖瓣受累最为常见，受累瓣膜在超声检查时可以表现为增 厚、挛缩、粘连、钙化，严重累及瓣环和腱索，瓣叶和局部粘连类似缺如的表现，瓣膜心房面的赘生 物为比较特异的表现。 3026．探讨超声技术在老年钙化性瓣膜病的诊断意义 陈哲 翟玉霞 汕头大学医学院第二附属医院 1．目的：应用超声心动图技术探讨诊断老年钙化性瓣膜病的临床指导价值。 2．资料与方法： 胸超声心动图检查诊断为老年钙化性瓣膜病的患者共1231例，其中男性742例，女性489例，年龄50 ．132． 一93岁。 2．2．诊断标准：瓣膜回声强于主动脉壁者为钙化，瓣膜局部出现点状、片状或斑片状强回声，钙 化区最大径13．Omm，瓣叶柔软度减低同时伴或不伴活动受限；瓣叶钙化引起瓣口狭窄或关闭不全。 同时需经临床排除风湿性心瓣膜病、先天性心瓣膜病等。 LOGIQ 2．3．方法：应用GEVivid7或GEE9彩色多普勒诊断仪，探头M4S、M5S，频率2～5MHz， 患者取左侧卧位，常规显示患者左心长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔心切面及心尖五腔心切面， 二维及M型条件下观察患者心脏各瓣膜形态及启闭功能，同时记录心脏各房室腔大小，心室壁厚度， 计算左室射血分数；彩色及频谱多普勒条件下观察各瓣膜口血流情况及测量瓣膜口血流速度。 3．结果 79岁患者409例(33．2％)；80岁以上患者437例(35．5％)。 3．2．患者受累瓣膜统计结果：1231例老年钙化性瓣膜病患者中，单纯主动脉瓣钙化849例(69％)， 未检出钙化。 3．3．患者受累瓣膜伴有狭窄或关闭不全统计结果：瓣膜钙化引起主动脉瓣关闭不全923例(75．o ％)。瓣膜钙化同时引起主动脉瓣及二尖瓣关闭不全者231例(18．8％)，主动脉瓣及二尖瓣狭窄3例 (0．24％)。 71例(5．8％)，左室舒张功能减低者1101例(89．4％)。 4．结论 应用超声技术诊断老年钙化性瓣膜病，可及时早期地发现瓣膜钙化部位、病变程度及瓣膜狭窄或 关闭不全的程度，房室腔大小变化及心功能受损程度，及时辅助临床制定治疗方案，并评估预后治疗 效果，具有重要临床指导意义。