心肌内谷氨酸浓度变化在 CPR 后心功能障碍中的意义.pdfVIP

国急救医学2015年 3月第 35卷第 3期 ChinJCritCareMed．Mar．2015．v01．35。No．3 ·271 · 心肌 内谷氨酸浓度变化在 CPR后心功能障碍 中 的意义 周 凌， 刘子由， 胡春林， 魏红艳， 戴 碹， 廖晓星 作者单位：410008 湖南 长沙，湖南省消防总队医院医务处(周 凌)；510080 广东 广州，中山大学附属第一医院急诊科 (周 凌， 刘子由，胡春林。魏红艳 ，戴 碹，廖晓星) 作者简介：周 凌(1979一)，女 ，硕士研究生。 [摘要] 目的 通过微渗透技术观察心肺复苏 (CPR)后心肌内谷氨酸浓度的变化和心功能 章碍的关系。方法 在6只成年新西兰兔大脑皮层和心肌内置人微量渗析管，然后建立室颤心 庄{聚停模型。室颤6min，ROSC后采集渗析液检测谷氨酸浓度，超声评价左心室收缩功能，电镜 见l察大脑皮层和心肌细胞损伤情况。结果 诱发室颤前大脑皮质 内的谷氨酸浓度为(76．07± }．5o)I~mmol／L，ROSC后30min迅速升高至 (107．70±7．17)txmmol／L，2h达到顶峰(139．62± 5．64)~,mmol／L，随后下降，3h下降至(68．86土3．78)txmmol／L。ROSC后 30rain心肌内谷氨酸 农度为(87．26±14．14)p,mmoL／L，较室颤前(40．33±5．39)trmmol／L明显升高 (P0．001)，持续 hE右逐渐下降，R0Sc后90rain左右降至(47．82±6．72)x／mmol／L。ROSC后60minFS值为 39．00±1．79)％、EF为 (47．00±3．90)％，低于基础值 (44．83±3．25)％和(53．174-4．58)％ P=0．001和0．008)。ROSC后4h兔大脑皮层细胞线粒体明显肿胀 ，线粒体脊模糊甚至消失， 分空白化 ，核周围有凋亡小体形成，心肌细胞内未见凋亡小体形成。结论 兔室颤6min，ROSC 舌心肌内高浓度的谷氨酸可能和心功能障碍有关。 [关键词] 心肺复苏；心功能障碍；谷氨酸；微量渗析 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2015．03．020 rhe significance of cardiomyocytes glutamate concentration in cardiac dysfunction after ~ opulmonaryresuscitation ZHOULing LlUzi～you，HUChun—t ．eta1．DivisionofMedical fftairs，HunanProvincialFireBrigadeHospital，Chaagsha410008，China [Abstract] Objective T0observetheconcentrationofmyocardialglutamatechangesafter a：rdlopuhnonaryresuscitation (CPR)bythemicro—infiltrationtechniquesanditscorrelationwith ：radiacdysfunction．Methods SixadultNew Zealandrabbitswereimplantedthemicro—dialysistubes nthecerebralcortexandmyocardium tosetuDcardiacarrestmodels．Whenventriculra fibrillationfor minutesandthenrestorationofspontaneouscirculation(ROSC)，wecollecteddialysatetodetectedthe Jutamateconcentration，evaluatedtheleftventriculra systolicfunctionbyultrasoundandthecerebral ortexandmyocardialcelldamagebyelectronmicroscopy．Results Beforeventriculra fibrillation the ， o：ncentration