慢性出血性放射性直肠炎10％甲醛局部治疗临床观察.pdfVIP

中华肿瘤防治杂志 2015年 3月第 22卷第 5期 CHINJCANCERPREVTREAT，March2015，Vo1．22 No．5 短《篇报道／论著l 慢性出血性放射性直肠炎 10％甲醛局部治疗临床观察 钟泳仪 林小玲 林小燕 谭云娣 吴庆彩 1．广州医科大学附属肿瘤医院放疗科 ，广州 广东 510095 2．中山大学肿瘤 防治中心妇科，广东 广州 510060 【关键词】 宫颈肿瘤 ；甲醛 ；出血性放射性直肠炎；局部治疗 放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段之一。直肠因 ⅡB和ⅢB期 (FIGO分期，2009年)宫颈癌患者，年龄22～ 与宫颈距离近且位置相对固定而易受照射 ，宫颈癌放疗 65岁，中位年龄 48岁。所有患者均签署知情同意书。 后放射性直肠炎的发生率为 5 ～20 口]。临床上 已尝 1．2 治疗方法 试各种方法治疗慢性出血性放射性直肠炎 ，包括局部应 甲醛局部应用按标准操作规程进行，1)清洗肠道 ： 用中药口]、甲醛r3]、皮质激素、硫糖铝和高压氧治疗 及 患者于治疗前一晚口服 5mg比沙可啶；2)患者取截石 氩等离子凝固术[5]，疗效不一 。研究发现，局部应用4 位，肛周涂凡士林 以保护正常黏膜接触 甲醛 ；3)结肠镜 甲醛治疗慢性 出血性放射性直肠炎有效率为 75 ～ 直视下 ，0．3 丁卡因行局部黏膜表面麻醉，取一小片蘸 91％，是一种安全有效 的方法[6]。仅 国外一项非随机 满 甲醛的纱布敷于直肠出血黏膜 ，停 留2～3min，至出 对照临床研究 ，应用 10 甲醛局部治疗 100例慢性出血 血停止，取出纱布；4)无菌生理盐水冲洗直肠。 性放射性直肠炎，有效率为 93 ，且耐受性 良好[g]。因 1．3 疗效评估 此 ，甲醛局部治疗慢性出血性放射性直肠炎的最佳浓度 选择慢性出血性放射性直肠炎常见 的6个症状 ， 尚不清楚。本研究主要探讨 1O 甲醛治疗慢性出血性 腹泻、便急、肛门直肠疼痛 、里急后重、直肠出血和大便 放射性直肠炎的有效性和安全性。 失禁 ，其严重程度根据艾伦普赖斯放射性直肠疾病评 估量表 (ehrenpreis’Sradiationproctopathysystem 1 对象与方法 assessmentscale，RPSAS)口。。。评估。症状严重性积 1．1 病例选择及一般资料 分 ：1分为无症状；2分为轻度 ，可被忽略；3分为 中度 ， 纳入标准 ：宫颈癌患者放射治疗6个月 ；出现直 不能忽略，但不影 响 日常活动；4分为重度 ，影响 日常 肠出血等放射性直肠炎症状 ；行结肠镜检查，确诊为慢 活动；5分为非常严重，明显影 响 日常活动和 (或)需要 性出血性放射性直肠炎 ，病变的部位 、范 围及程度 明 休息 。症状频率积分 ：1分为每月 1次 ；2分为每周 确。排除标准 ：合并直肠瘘或 阴道瘘 ；直肠 明显狭窄； 1次；3分为每周 多次；4分为每天 1次 ；5分为全 天。 直肠深度溃疡；肛周疼痛并痔核形成 。根据纳入标准 RPSAS积分为各症状严重性积分+各症状频率积分。 选择 2010—06—05—2012—06—20广州医科大学附属肿瘤 结肠镜 下直肠黏膜变化 采用 Vienna积分 系统评 医院诊断为慢性出血性放射性直肠炎患者 61例 ，均为 价_1。Vienna积分分为 6个等级 ：0分为局部黏膜充 血及水肿 ；1分为弥漫非融合性黏膜