1例右上下颌骨缺如患者经口留置胃管的护理.pdfVIP

76 现代临床护理 (ModernClinicalNursing)2014．13(12) 1例右上下颌骨缺如患者经口留置胃管的护理 张丹桃 ，翟凤仪 ，朱晓菁 (中山大学附属第一医院，广东广州，510080； 2南方医科大学第三附属医院护理部 ，广东广州，510630) [关键词] 上下颌骨缺如；经 口留置 胃管 ；护理 [中图分类号] R473．74 [文献标识码]B [文章编号] 1671—8283(2014)12—0076—02 [DOI] 10．3969~．issn．1671—8283．2014．12．021 Nursingofonepatientwithrightupperandlowerjawabsenceundergoingorotrachealgastricintubation ZhangDantao，ZhaiFengyi，ZhuXiaojing／／ModemClinicalNursing，-2014，13(12)：76． [Keywords]upperandlowerjawabsence；gastricintnbation；nursing 下颌骨是人体面部重要骨性结构 ，与 口腔及 缺如，构音不清，饮水呛咳和吞咽困难，不能伸舌， 面部的外形和功能有密切关系。临床由于肿瘤 、感 右侧上肢肌力 0级 ，右下肢肌力 Ⅱ级 ，左侧肢体肌 染、外伤等原因所造成的下颌骨缺损不仅会造成患 力V级。入院第 1天 白细胞 11．06×109／L，中性 者面部畸形，在很大程度上，还会影响咀嚼、吞咽、 粒细胞 比例 0．761，白蛋 白25g／L。入院时全胸片 语言、呼吸等生理功能…。吞咽障碍是指不能够将 显示：考虑慢性支气管肺气肿合并右肺下叶炎症 。 食物 由口腔送人 胃内，可导致脱水 、营养不 良、吸 头颅 CT显示左侧基底节放射冠及丘脑区出血。 人性肺炎，甚至窒息而死亡 ，因此应对患者积极诊 经积极抗感染、脱水 、营养神经等治疗 ，加强翻身、 治 。经 口留置 胃管方法已广泛应用于临床，特别 拍背、吸痰，经 口留置 胃管鼻饲饮食 ，治疗后生命 是新生儿 、垂体瘤术后等特殊患者，可保证不能经 体征稳定，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸清，右侧上肢及 口进食患者有效实施肠内营养 J。其可降低肺部感 下肢肌力Ⅳ级；住院3周后康复出院。 染 、营养不 良及水 电解质紊乱的发生率 ，从而缩短 1．2 置管方法 住院时间HJ。2013年 7月，本科室对 1例右上下颌 1．2．1 经 口插管方法 置 胃管前先给予吸痰 ，以 骨缺如合并吞咽障碍患者实施经 口留置 胃管进行 避免分泌物过多及 胃管的刺激 ，造成管腔阻塞和 肠内营养，取得较好效果，现报道如下。 窒息。置入 胃管前，该例患者采用冰水棉棒在咽 喉部冷刺激，其能有效提高软腭和咽部敏感性 ，使 l 资料与方法 吞咽动作容易产生，提高经 口置入 胃管的一次成 1．1 病例介绍 功率。插管长度为发际到剑突的距离 ，用石蜡油 患者 ，男 ，68岁 ，因突发构音不清 、右侧肢 润滑 胃管前端，判断悬雍垂位置，并从悬雍垂左侧 体无力伴发热 12d人院。有高血压病史 8年 ， 沿咽后壁向后下插人 ，嘱患者作吞咽动作，胃管通 1997年行右侧面颊癌手术 。入院体格检查 ：体 过食管进入 胃内。 温 38．5 ，脉搏 88次 ／min，呼吸20次 ／min，血压