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1176 现代 医药卫生 2008年 24卷第 8期
有3例。予胃肠减压后好转 ；面部不适感 的有2例 ，无呼吸机相关 PaO 。无创正压通气治疗急性心源性肺水肿时 ，应严加观察 ，
性肺炎发生。 避免对患者产生不利影响。在通气过程 中，部分患者 出现腹胀 ，
面部皮肤压迫感 ，咽干等 ，因症状较轻 ，多无需特殊处理 。保持
3 讨论
患者半卧位、经鼻 胃管 胃肠减压可减少腹胀等并发症。我们认
急性左心衰抢救成功关键之一是改善通气 ，纠正缺氧 ，降 为无创正压通气是抢救急性严重心源性肺水肿的一种安全有
低肺毛细血管压，增加心输出量。一直以来，机械通气是通过气 效的治疗方法 。
管插管或气管切开来实施的，然而，该有创通气方法可造成气 参考文献 ：
道损伤、呼吸机相关性肺炎闭等较多的并发症。近几年来 ，无创 【1】ChaddaK，AnaaneD，HartN，eta1．Cardiacandrespiratoryeffectsof
通气在急性左心衰治疗中起到的作用逐渐受到人们的重视与 continuouspositiveairwaypressureandnoninvaaiveventilationin
肯定，可迅速改善生命体症和血气指标 。还可降低气管插管的 acutecardiatepulmonaryedema[J]．CritcareMed，2002，30：2457．
几率[11。本文结果显示 。应用无创正压通气能迅速缓解急性左心 [221KosowskyJM，StorrowAB，CarletonSC，eta1．Continuousandbilevel
positiveaiwraypressureinthetreatmentofacutecardiogeniepul-
衰症状，生命体症和动脉血气中主要指标均有明显改善 ，这些
monaryedem~J]．AmJEmergMed，2000，18(1)：91．
结果与国内外的文献报道一致闭。使用无创正压通气时，常需较
3【】 张德勇，刘玉美．无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿临床研
高压力(本组1O一20cmH,O)支持通气，以增加潮气量，减少 自主
究fJ】．国外医学呼吸系统分册，2005，25(12)：910．
呼吸作功，降低氧耗量与二氧化碳产生量 ，并增加肺泡内压。减
4【】 CaplesSM，GayPC．Noninvasivepositivepressureventilationinthe
少肺水肿时液体外渗；呼气末正压，使功能残气量增大，防止肺
intensivecax-~unitmconcisereviewJ[】．CritCareMed，2005，33(1I)．2651．
泡或小气道萎陷。改善通气，血流 比例 ，增加肺氧合 ，有效提高 收稿 13期 ：2O07—12—13
高
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