急性冠脉综合征介入治疗前后C反应蛋白的变化及临床意义.pdfVIP

2007年5月 中国民康医学 May．2007 Medical ofChinese Health V01．19SHMNo．5 第19卷下半月第5期 Journal People’8 【论著】 急性冠脉综合征介入治疗前后 C一反应蛋白的变化及临床意义 冯仲红1，杨瑞民2 (1．河南第一荣康医院心血管科，河南新乡453003；2．新乡医学院第一附属医院介入治疗中心) 【中图分类号】R541．4 【文献标识码】A 【文章编号】0369(2007)05—0332—03 动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，持续性的炎症过 1．4统计学方法统计分析采用SPSS10．0软件包进行，数 程最终会使稳定的动脉粥样硬化斑块变为不稳定的斑块，临 据分析采用；±s表示，组间比较采用配对t检验。PO．05 床表现为急性冠状动脉综合征(ACs)n]。C一反应蛋白为有统计学意义，P0．01为有显著性差异。 (C。RP)是反映炎症反应程度的敏感指标之一，可反映动脉粥2结果 样斑块的易损性。有文献报道[2】，基础血清CRP水平 54例ACS患者，单支病变6例，双支病变32例，三支或 13．0 g／L的患者其预后明显比基础血清CRP水平不高者差，三支以上病变16例，共植入支架101枚。正常对照组、稳定 提示CRP可作为评价冠心病预后的一个观察指标。同时， 性心绞痛组、ACS组，其血清CRP水平呈逐渐递增趋势，尤其 CRP测定具有可重复性与稳定性，临床易于检测。本研究比 较了择期冠状动脉介入治疗(Pa)患者术前、术后血清CBP 浓度的变化，分析CRP在PQ术后病理生理中扮演的角色。表1。 1资料与方法 表1冠状动脉介入治疗术前、术后血清Q1P的变化(；±s，∥L) 1．1病例选择ACS54例(包括急性心肌梗死20例、不稳 定性心绞痛27例)，均为我院2004年6月一2006年6月的住 院患者；全部经冠状动脉造影显示至少一支冠脉管径狭窄≥ 70％，且均行Pa(包括球囊扩张和支架植入术)。另有42例 诊断为稳定性心绞痛，择期仅行冠状动脉造影，显示有冠状 动脉不同程度狭窄，而未行PCI，纳入稳定性心绞痛组；冠脉 注：静与术前相比，P0．05。◆与正常对照组相比，P0．05。 △与正常对照组相比，P0．Ol。*与术前相比，P0．01。 造影显示正常的40例纳入正常对照组。排除标准：近期有 急、慢性感染和手术、外伤史；合并已知的免疫性疾病如糖尿 3讨论 病、红斑狼疮等；近期服用糖皮质激素或免疫抑制剂。 CRP最初是从肺炎双球菌细胞壁相连的C一多糖分离 出来的一种蛋白质。人体CRP主要在肝细胞内合成和分泌， 1．2选择性PCI采用经股动脉径路，所有病例均先行球囊 扩张术，常规植入支架。支架直径与血管直径之比为1．0一 能够反映粒细胞活化和炎症反应程度，其血浆半衰期为19 1．1：1。支架植入指征：管腔狭窄≥50％。成功标准：狭窄减h。CRP作为炎症标志物与动脉粥样硬化各种不同表现间的 关系早已为人们所认识。急性心肌缺血和心肌梗死后CRP 少50％以上或残余狭窄不足20％，无并发症发生；血流达11一 Ⅷ3级；术后24hCK—MB无异常变化，且胸闷、胸痛等症状升高，其峰值发生在症状出现后36—96h，与心肌酶相似，CRP 明显缓解。所有病例术前ldEl服阿司匹林O．39、氯吡格雷升高的幅度与梗死面积大小存在弱的相关性。随着溶栓治 000—10 疗再灌注成功，其水平逐渐下降。然而，最近资料显示，CRP 300lIlg，术中应用肝素8 000U。术后阿司匹林100mg， 可能是引起动脉血