抚顺市第二届名师、名校长.doc

抚顺市第二届名师、名校长 推荐审批表 姓 名___________________ 县（市）区___________________ 学 校___________________ 申报类别___________________ 抚顺市教育局制 填 表 说 明 1、本表除组织意见外，其余项目均由本人填写，各级教育行政部门负责对材料的真实性进行审查，仔细核对。 2、本表一式3份，打印上报。 3、工作简历要详细填写，特别是担任行政职务的经历要逐项填写清楚。 4、获得荣誉情况、教育研究成果、课题研究情况及作报告、介绍经验、市级以上新闻媒体宣传报道等。 5、本人申报评选的类别要相应填写名校长、名教师、模范班主任。条件和理由要简明扼要，突出重点，以写实的手法简述自己的教育理念、办学思想、管理经验、工作实绩等（可从“申报材料”中缩写）。 姓 名 性别 出生年月 工作时间 政治面貌 行政职务 任职时间 最高学历 毕业学校 学 位 教师职务 审定时间 任教学科 最高荣誉 社会兼职 通讯地址 联系电话 ∧ 从 主 读 要 高 经 中 历 起 ∨ 起讫日期 学习或工作单位 职务 证明人 ∧ 县 区 级 及 曾 以 获 上 得 教 的 育 荣 行 誉 政 称 部 号 门 授 予 ∨ 授予时间 荣誉称号 授予单位 备注 ∧ 教 专 育 题 部 论 门 文 评 、 县 科 区 研 级 成 一 果 等 获 奖 奖 及 情 以 况 上 ∨ 论文(项目)名称 等级 本人承担部分 获奖时间 发 ∧ 表 市 论 级 文 以 、 上 出 刊 版 物 论 ∨ 著 情 况 论文、论著名称 级别 刊物名称 发表时间 ∧ 县 区 课 级 题 及 立 以 项 上 、 教 获 科 奖 研 情 部 况 门 ∨ 课题名称 课题编号 立项单位 立项时间 ∧ 县 区 学 级 校 以 集 上 体 、 获 校 得 级 荣 领 誉 导 情 填 况 写 ∨ 荣誉名称 级 别 授予单位 授予时间 指导 培养 教师 情况 姓名 指导 形式 次数 主要内容及成效 应邀 作报告， 介绍 经验 等 主要内容 组织单位 报告时间 参加人数 承担 示范 课、 观摩 课、 学术 交流 等情 况 级别 时间 内 容 听课人数 效果及评价 国家级 省级 市(地)级 县区级 指导 学生 获奖 情况 级别 时间 内 容 获奖人数 效果及评价 国家级 省级 市级 县区级 本人申报评选的条件和理由 （以写实手法简述自己的教育教学理念，教育管理、教学工作经验、工作实绩等。要求简明扼要，重点突出） 学校 推荐 意见 （章） 年 月 日 县教 育局 意见 （章） 年 月 日 市教 育局 审批 意见 经研究，同意 同志为抚顺市首届 。 抚顺市教育局（章） 年 月 日 市政 府批 准意 见 授予 同志为抚顺市第二届 荣誉称号。 抚顺市人民政府（章）