拖拉机、联合收割机登记业务相关表格和印章样式.doc

拖拉机、联合收割机登记业务相关表格样式拖拉机安全技术检验报告安全技术检验报告 申请事项 □注册登记 □注销登记　 □转入 □辖区内的转移登记 □转出辖区的转移登记　 注销登记原因 □报废 □灭失□其它　 相关资料 □登记证书□号牌□行驶证 □报废回收证明副本 转移出辖区的 转移登记 转入： 省(自治区、直辖市) 农机监理所 　 年 月 日 所 有 人 姓名/名称 联系电话 住所地址 邮政编码 暂住地址 邮政编码 身份证明名称 号码 □常住人口 □暂住人口 居住/暂住证明名称 号 码 拖 拉 机 联 收 机 获得方式 □购买 □仲裁裁决 　 □继承 □赠予 □法院调解、裁定、判决 □资产重组 □资产整体买卖 □调拨 □中奖 □协议抵偿债务 □其他 品牌型号 出厂日期 车身颜色 　 发动机号 机身（底盘）号码 挂车架号 相 关 资 料 来历证明 □销售/交易发票 □《调解书》 □《裁定书》　□《判决书》 □相关文书　 □批准文件□ 调拨证明 □《仲裁裁决书》 □ 权益转让证明书 所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。 进口凭证 □《货物进口证明书》 □《没收走私证明书》 □《中国海关监管农机进（出）境领（销）牌证通知书》 所有人签章 （个人签字/单位盖章） 年 月 日 其它 □国产整机出厂合格证 　　 □ 档案 □身份证明 □《协助执行通知书》 □《公证书》 □行驶证 　 □中华人民共和国海关监管农机解除监管证明书 第三者责任险 保险日期 保险公司名称　 代 理 人 姓名/名称 代理人签章： （个人签字/单位盖章） 年 月 日 邮寄地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 经办人姓名 联系电话 业务编号 (登记证书编号) 登记编号 (号牌号码) 拖拉机/联收机注册、转移、注销登记/转入申请表 填 表 说 明 1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整； 2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”； 3、所有人的住所地址栏，属于个人的，填写实际居住的地址，所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍地不在同一农机监理机构管辖区域的，除按照《居民身份证》填写住所地址栏外，还要按照公安机关核发的居住、暂住证明填写暂住地址栏；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址； 4、拖拉机/联合收割机栏的“品牌型号”、“机身(底盘)号码”、“发动机号码”、“挂车架号码”项目，按照技术说明书、合格证等资料标注的内容与拖拉机/联合收割机核对后填写； 5、申请方式栏，属于由所有人委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称； 6、所有人的签字/盖章栏，属于个人的，由所有人签字，属于单位的，盖单位公章； 7、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、邮寄地址、邮政编码、联系电话和电子信箱，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。属于单位的拖拉机或联合收割机，由本单位被委托人办理的不需填写本栏 机 车 技 术 参 数 拖拉机联收机技术参数 机械类型 品　 牌 型　　号 产　　　地 国产　/　进口 发动机型号 功　　率 KW 制造厂名称 转向形式 方向盘/方向把 轴　　数 轴　　距 mm 轮距（前） mm 轮距（后） mm 轮胎数 轮胎规格 （前） （后） 整备质量 燃料种类 柴油/汽油/混合油 割台宽度 外廓尺寸 长 宽 高 mm 挂车参数 厂牌型号 产 地 车身颜色 制动形式 轮胎数 轮　　距 mm 轴 数 轴 距 mm 货厢内部尺寸 长　　　　宽　　　　高　　　　　mm 车辆来历 后 轴 钢 板 弹 簧 片