T管周围胆汁渗漏的处理及预防措施（附25例报告）.pdfVIP

腹部外科 2014年第 27卷第 6期 FuBuWaiKe，Dec．2014，Vo1．27，No．6 · 443 · · 论 著 · (临床实践) T管周围胆汁渗漏的处理及预防措施 (附25例报告) 聂传庚 彭淑梅 ．王锐 [摘要] 目的 分析T管周围胆汁渗漏发生的原因，探讨预防措施和治疗方法。方法 回顾分 析2010年3月至2014年 7月治疗的25例T管周围胆汁渗漏病例，其中男性8例，女性 17例，平均 年龄56．6岁(25~82岁)，年龄≥65岁者 19例。全部病人均行胆管探查术后放置T管。合并肝内胆 管结石行肝左外叶切除7例，其中4例合并肝切除术后胆漏；合并急性化脓性胆管炎3例；术中诊断 Mirizzi综合征2例，I型及 Ⅱ型各 1例。分别行T管周围扩创置管引流、滴水双套管冲洗、经皮穿 刺置管引流 (PCD)、经胆道镜腹腔灌洗 、腹腔置管引流、再次剖腹手术引流。结果 25例病人均 痊愈出院。其中24例保守治疗痊愈，1例经再次剖腹手术获得治愈。结论 胆管探查术后 T管周围 胆汁渗漏发生原因很多，围手术期正确处理可降低其发生的概率。渗漏发生后均需行妥善引流，必要 时再次手术 ，可以获得满意的治疗效果。 [关键词] T管；胆汁；渗漏 [中图分类号]R657．3 [文献标识码]A EI)Oi]10．3969／j．issn．1003—5591．2014．06．014 Causesandmanagementofbileleakagearound T tube：a reportof25 cases NieChuangeng，Peng Shumei，WangRui．DepartmentofHepatobiliarySurgery，JingzhouHospital，TongjiMedicalCol— lege，HuazhongUniversityofScience＆Technology，Jingzhou434020，China Correspondingauthor：PengShume ，Email：498837251国q．corn -[Abstract] Objective Toanalyzetheetiologyandexplorethepreventionmeasuresandtreat— mentmethodsofbileleakagearoundT tube．Methods A tota1of25patientswithbile1eakagearound T tubewereanalyzedretrospectively．Debridement＆ catheterdrainagearoundT tube．doubleperfu— sioncannulairrigation，percutaneouscatheterdrainage(PCD)，peritoneallavagebycholangioscopy，in— traperitonealcatheterdrainageandre-laparotomywithdrainagewereperformedrespectively．Results Al1recoveredwel1．Exceptfor1caseofre-laparotomy，theremainderreceivedconservativetreatment andwerecured．Conclusions TherearemultiplecausesforbileleakagearounaTtubeafterbileduct explorationhappens．Appropriateperioperativehandlingmayreduceitsoccurrence．Properdrainage，or re-operationifnecessary，mustbeadoptedandsatisfactoryoutcomesmaybeachieved． rKeywords~ Ttube；Bile；Leakage 胆管探查、T管引流术后于T管周 围发生胆汁 均年龄56．6岁(25～82岁)，年龄≥65岁者 19例。 渗漏在临床上并非