2例改良的双腔静脉原位同种异体心脏移植手术的护理配合.pdfVIP

中国ll缶床护理 2015年3月第 7卷第 2期 ChineseClinicalNursing，March2015，Vo1．7，No．2 ·143 · 2例改 良的双腔静脉原位同种异体 心脏移植手术的护理配合 Nursingcooperationof2casesoforthotopicallograft hearttranspIantatiOnviabicavalanastoma 张 丽 钟 浩 作者单位 ：430030 武汉，华 中科技大学同济医学院附属 同济医院手术室 【关键词】 心脏移植 ；移植 ，同种 ；护理 doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2015．02．020 心脏移植 目前是治疗各种终末期心脏病患者的 操作相对困难，手术时间也颇长，增加了供心冷缺血 聂有效治疗手段_1]，心脏移植分为原位心脏移植手术 时间。改 良的双腔静脉原位心脏移植法是改良术式， 阳异位心脏移植手术。临床上原位心脏移植手术 占 只有一个窦房结 ，避免 了全心法耗时长的缺点，临床 宅大多数 ，其手术方式 目前主要有四种 ：标准原位法、 目前更为推崇。充分的术前准备 ，娴熟 的手术配合 ， 垒心脏原位移植、并列异位心脏移植和双腔静脉原位 及时准确地应用各类药物和恰 当的输液、输血 ，术中 脏移植。标准法原位心脏移植有供体和受体两个 维持体温和循环的稳定是提高手术效率及保证手术 位窦房结 ，使得供体和受体心房收缩不同步，存在 成功顺利进行的关键_2]。我院2012年 5月--2014年 律失常及瓣膜反流的情况 ，但操作简单 ，手术时间 8月为 2例终末期心脏病患者实施 了双腔法原位心 豆，在临床上应用最为广泛。全心法原位心脏移植克 脏移植手术，三尖瓣反流减少 ，经过详细的术前准备 恨了标准式的缺点，但 由于要分别吻合肺动脉 ，使得 和评估以及术中精心的配合 ，手术效果理想 。 上接142页)有文献报道[采取 40～6O。的大角度穿 [2] 王亚平．足下垂 可提高大隐静脉穿刺成功率．医学 刚能减少并发症 ，减轻患者痛苦 ，提高护理人员的工 信息 ·上旬刊 ，2011，24(10)：6906． 乍效率 。穿刺角度大 ，穿刺时经过皮肤组织减少，可 [3] 张淑丽，章鑫，王青，等．保留针芯单手送管法在婴幼儿 留置针穿刺 中的应用．护理学报 ，2013，20(1)：53—54． 吏患者疼痛减轻 ，明显提高穿刺成功率 ，且操作者主 -{4-] 张元芳 ，姚文艳，肖翠萍 ，等．婴儿静脉 留置针两种穿刺和 见感觉进针阻力小 ，容易穿透皮肤 ，便于操作[8]。 送管方法效果比较．中国临床护理 ，2012，4(6)：506—507． 交大角度穿刺还能减少瘀血 的概率 ]。据文献报 [5] 柏树令．系统解剖学．北京：人民卫生出版社，2005：238． 酋_】。。，大角度穿刺可 以缩短 回血时间，可 明显提高 E6] 高士濂．实用解剖图谱下肢分册 ．上海 ：上海科学技术 茅刺成功率与合格率 。 出版社 ，2012：12． 小儿大隐静脉留置针采用大隐静脉最凸显部位 [7] 赵贞，李苏香．静脉留置针采用大角度直刺法留置的效 戈能触摸 的最 凸显部位为穿刺 点，并 以≥45。角穿 果观察．全科护理，2010，8(26)：2366． 刚，符合大隐静脉解剖学走向特点，能提高 回血率和 [8] 王铮．静脉留置针穿刺时进针点和进针角度探讨．护理 差管成功率 ，提高护理人员工作效率。