1例垂体瘤复发患者的术后护理.pdfVIP

2014年 9月 护 理 学 报 September，2014 第 2l卷 第 18期 JournalofNursing(China) Vo1．21No．18 35 ※外科护理 1例垂体瘤复发患者的术后护理 黄友梅 ，朱贤春 ，张 敏 (华中科技大学同济医学院附属荆州市中心医院神经外科，湖北 荆州 434020) 摘【 要】报道1例垂体瘤复发患者的术后护理经验。做好患者的心理护理，稳定患者情绪，使其积极配合各项治疗及护理操 作 ：严密观察患者意识状态、视力、视野改变，及时发现病情变化；做好术后并发症的护理，出现尿崩后及时报告医生予以对症干 预，水 电解质紊乱时注意准确及时抽取血标本并送检，患者出现脑脊液鼻漏时，立即摇高床头使患者处于半卧位，告知患者勿擤 鼻、堵鼻、抠鼻，保持鼻部周围的清洁，保持大便通畅，避免屏气、咳嗽等致颅内压增高的因素，同时向患者及家属宣教半卧位的重 要性 。以取得配合。经精心治疗及护理，患者痊愈出院。 [关键词】垂体瘤，复发；并发症；护理 中【图分类号】R473．73 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2014)18-0035-02 垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发生率 困难…，但对于复发的垂体瘤 ，手术仍是最好的治疗 约 占颅内肿瘤的 10％。经鼻蝶入路手术切除垂体瘤 方法_21。我科于2012年收治 l例复发垂体瘤患者， 是 目前最为常见的治疗方法，但由于其手术入路深， 经手术治疗及积极护理，患者痊愈出院，现将护理经 局部解剖复杂，周 围有重要的神经和血管，手术后并 验报道如下。 发症较多。垂体瘤切除后 ，部分术后已缓解 的症状又 出现 ，影像复查发现肿瘤重新生长；或术后残留的肿 1 临床资料 瘤增大：或术后 内分泌检测 已降低 的激素水平再次 患者 ，男，26岁，垂体瘤术后 2年 ，再发头痛 、头 升高 ，这些现象可能是肿瘤部分切除术后残留部分 晕、视觉障碍 10d于2012年 l2月 231入院。2010 继续增长 ，也可能是 肉眼全切后肿瘤再生 ，临床上统 年 1O月，患者因视野缺损、视力下降、体质量增加， 称为垂体瘤复发。据文献报道 ，垂体瘤复发多在手 经检查诊断为垂体瘤 ，行经鼻蝶入路垂体瘤切除术， 术后 3～5年 ．复发垂体瘤对患者危害较大 ，治疗较 术后体质量恢复正常，视力、视野明显好转 。本次人 院查体示 ：意识清楚，双侧瞳孔等大等 圆，直径约 3 ITIm，对光反应灵敏，头颅磁共振增强示垂体瘤复发 收【稿 日期J2014—02—14 作【者简介】黄友梅(1974-)，女，湖北荆州人，本科学历，主管护师。 可能，视野检查示 ：双颞侧偏盲 。查血液生化 、促 肾上 通过仔细观察发现患者每天流 出的唾液量达 1300 10(5／61：310—313． mL，未记录在 出量 中，造成液体入量不足。患者补液 [5】DesportJC，PreuxPM，MagyL，eta1．FactorsCorrelated withHypermetabolism in PatientswithAmyotrophicLateral 量包括生理需要量 、已丧失量和继续丧失量，故患者