失眠症古今医案辨证论治规律研究.pdfVIP

2015年第36卷第2期 云 南 中 医 中药 杂 志 7 · 理论探讨 · 失眠症古今医案辨证论治规律研究 马凤丽，杨胜林，熊洪艳，秦 竹 (云南中医学院，云南 昆明 650500) 摘要：通过查阅 《名医类案》、《续名医类案》、《二续名医类案》等明清及近现代医案著作 150多部，按照收 录标准共收集有价值的失眠医案282例，对其所用药物、辨证分型以及常见方证进行总结，希冀为临床 医家在 辨证施治和处方用药方面提供指导依据，进而提高中医药对失眠症的诊疗效果。 关键词：失眠；医案；辨证论治；组方用药 中图分类号：R256．23 文献标志码 ：A 文章编号：1007—2349(2015)02—0007—04 失眠…是由于隋志、饮食 内伤，病后及年迈，禀赋 据所列出的书 目查阅其 目录，找到与 “失眠”、“不寐” 不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从 相关医案，摘录所需要的医案信息，并详细记录证型 而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证 。 分类、方药加减变化和文献出处、所属医家、出版社及 主要表现为睡眠时间、深度 的不足 以及不能消除疲 出版 日期等内容，共收集医案282例，涉及 150多部 劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时 医籍 。 寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐 。而在古代 1．2 收录范围 本研究主要整理明清以来中医治疗 中医文献 中，并无 “失眠”病名出现，古人常常把与睡 失眠症的医案文献，收集范围主要涉及到古今医家的 眠障碍相关的病证称为不寐、目不瞑、不得眠、不得 著作，包括论著、医案、医论、医话、综合性医书、类书、 卧、不得睡等。近现代医书中有尊崇传统医学之习者 方书、专书等。 多用 “不寐”；也有沿用现代医学之称谓者多用 “失 1．3 收录标准 眠”。 1．3．1 纳入和排除标准 (1)参考周仲英主编的 为了再现古代医家治疗失眠症的经验，客观、全 《中医内科学》(普通高等教育 “十五”国家级规划教 面地反映他们辨证论治、遣方用药规律，本研究通过 材)，凡是 目录 中以 “失眠”、“不寐”为病名诊断的医 查阅 《名医类案》、《续名医类案》、《二续名医类案》等 案；(2)主诉为 “目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”、“不 明清及近现代医案著作 150多部，按照收录标准共收 得睡”等症状描述，且有明确的辨证分型，或病因病 集有价值的失眠医案 282例，对其所用药物、辨证分 机、治法、处方用药叙述清楚的医案；(3)有多次诊疗 型以及常见方证进行总结，希冀为临床医家在辨证施 记录的医案，仅收录与失眠症治疗有关的诊案，其余 治和处方用药方面提供指导依据 ，进而提高中医药对 斟酌删除；(4)内容均 以原文记载为准，仅收集疗效 失眠症的诊疗效果。 确切的案例，不收集无效案例或者死案；(5)医案叙 1 研究方法 述不完整，如只有治法而无方药的、或者没有明确辨 1．1 资料收集和筛选 首先通过超星图书馆 以 “医 证分型的、或者病因病机治法交代不清楚的医案不予 案”、“验案”、“临床经验”为检索词进行检索，然后根 收录；(6)以运动、食疗、针灸、心理等为主要治疗方 基金项 目：云南省教育厅科学研究基金资助项 目(NO：07Y40558)。 作者简介：马凤丽(1980～)，女，河南开封人，讲师，硕士，研究方向：方剂学教学和科研工作。 △通信作者 ：秦竹 ，TelE—mail：ynkm