支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展.pdfVIP

Journal VoL22No．7 ofTCM,2009 硇舞仲 ‘塞2009年第22卷第7期Gamu 支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展 丁强，王志英 南京中医药大学中医内科急难症研究所，江苏南京210029 摘要通过对近10年中医药在支气管哮喘缓解期治疗的文献进行总数分析，可以看出其治疗方法主要有： 补肾法，补脾法、肺脾同治法、肺肾同治法、肺脾肾三脏同治的补益法；扶正兼顾从痰从饮而治、扶正兼顾从痰从瘀而 治的祛邪补益同治法．希望对临床工作者有所启发，使哮喘发作次数减少，或发作程度减轻，乃至不发作． 关键词哮喘缓解期；治法：补益；祛邪；综述 中图分类号：R562．25文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2009)07—0071—03 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞 正气不足，临床上常表现免疫功能低下，邪正相互作用，相 (如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑 互为患，使正气更加亏虚。因此，应通过补益固本以恢复脏 elele— 肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular 气改善体质而达到根治哮喘、防止复发的目的。 ments)参与的气道慢性炎症性疾病…1。哮喘的发病率和病1．1补肾法哮喘缓解期多以肾虚为主，很多医家认为 死率在世界范围内呈逐年增加的趋势，已经引起国内外高 “先天不足，肾精亏虚是哮喘的夙根”，提倡用补肾法治疗缓 度重视。最新的GINA方案更加关注哮喘的缓解期治疗，认 解期，认为补肾法可提高机体免疫力，缓解气道炎症，降低 为缓解期的治疗更能有效提高生活的质量，当前西医在哮 气道高反应性等[引。周兆山等[3】采用临床流行病学研究的 喘的缓解期主要给予小剂量的激素治疗，但往往难以奏效， 方法，对485例哮喘缓解期患者和519例不患哮喘的正常 7I 同时激素的副作用由此而增加，特别对于小儿支气管哮喘 人进行了对照研究，提出了哮喘患者存在“肾虚质”的新观 的治疗颇为棘手。中医学对哮喘的认识已有几千年，疗效肯 点，通过调查发现，哮喘缓解期患者有证可辨者仅有 定，价格低廉，副作用小，既往就注重缓解期的治疗，同时近 15．72％，与正常人对照组并无显著性差异，资料与临床实践 年来在哮喘缓解期的研究中，取得了一定的成绩，现综述如 证明，哮喘患者存在‘‘肾虚质”，而应该从哮喘的发病规律与 下： 特点、证治效应以及特有的外在体征入手，立足于体质辨 1单纯的补益法 证，根据其体质特点——p肾虚质”，从补肾立法。李玉兰钉 金元时期，朱丹溪即提出哮喘“未发宜扶正气为主，既 以补肾固本汤对小儿哮喘缓解期干预的临床观察，治疗组 发以攻邪气为急”的治疗原则；“发时治标，平时治本”为中 予补肾固本汤(由黄芪、白术、防风、茯苓、补骨脂、山茱萸、 医治疗哮喘的准则，从而一直沿用至今。哮喘的发作主要内 甘草、胡桃肉等组成)，对照组平时不服药。结果示治疗组发 因是肺、脾、肾三脏不足已成，继而痰瘀等之邪内生，形成 作例数减少，发作时病情减轻，肺功能有明显改善，2组差 “夙根”；加之支气管哮喘的长期反复发作，又可导致机体的 异有显著性(PO．01)。说明哮喘缓解期患儿较长时间服 【4】施新献．现代医学实验动物学【M1．北京：人民军医出版社， DerlsatolRes，1998：111． 1999：209-2¨． 【10】RobertS ME，t30lander她，eta1．Transforming AB，Joyce