抗NMDA受体脑炎纠误挽治回顾分析.pdfVIP

· 12! 送迨 生旦筮鲞筮!期望!g坠鱼丛! !!，』塑坠型21 13 · 抗NMDA受体脑炎纠误挽治回顾分析 刘佳福 ，于 洋，王树云 ，陈向军，潘曙明 [摘要] 目的 总结抗 N一甲基一D一天冬氨酸 (N—methyl—D—asparate，NMDA)受体脑炎早期诊断要点，减少误诊。 方法 回顾性分析 1例抗 NMDA受体脑炎临床资料。结果 患者为青年女性 ，因反复发热 2O余 日，伴精神异常进行 性加重 9d就诊 ，外院诊断为呼吸道感染、精神分裂症 ，予相应治疗效果不佳 ，入我院。人院后怀疑脑炎，行血清炎性 指标、脑脊液常规及生化检查无异常，脉搏氧饱和度降低 ，考虑有中枢性通气不足，病程中出现唾液分泌明显增多 ，口 面部不 自主运动 ，动态脑 电图提示弥漫性慢波 ，盆腔影像学提示畸胎瘤 ，高度怀疑抗 NMDA受体脑炎，行血液及脑脊 液抗 NMDA受体抗体检测阳性 ，明确诊断。在免疫治疗的基础上行手术切除畸胎瘤后，患者康复出院。结论 对年 轻患者临床 出现不 明原因的精神症状伴意识和运动障碍 ，特别是伴卵巢畸胎瘤者 ，应高度怀疑抗 NMDA受体脑炎 ，