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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的眼部表现及可脱性球囊栓塞治疗.pdf
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的眼部表现及可脱性球囊栓塞治疗
张朝 责
【摘要 】目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的眼部临床表现及可脱性球囊栓塞治疗。方法 回顾性分
析本院17例行可脱性球囊栓塞治疗的外伤性颈 内动脉海绵窦瘘 患者临床资料,对手术前、后眼部改变进行
评价。结果 17例患者所有瘘 口完全闭塞,术后患者眼部损伤均不同程度恢复。15例行一次性闭塞瘘 口且患
侧颈 内动脉通畅;1例行瘘 口及患侧颈内动脉闭塞;1例行二次栓塞。随访3个月至2年,无复发,无并发症发
生 。结论 以眼部症状为突 出表现的外伤性颈内动脉海绵窦瘘应及时诊断。可脱性球囊栓塞 治疗外伤性颈
内动脉海绵窦瘘是一种较安全、有效 的方法。
【关键词】外伤 ;颈内动脉海绵窦瘘 ;介入治疗;栓塞治疗
中图分类号:R77 1.3 文献标识码:B 文章编号:1002 —4379( 20l O}06一034 7一03
外伤性颈 内动脉海绵窦瘘(t mumat i c ca r ot i d— 脉引流,其 中合并岩下窦引流10例 ,岩上窦 引流7
ca ve mou s f i st ul a s ,T F) 是指各种外伤导致的颈 内 例,头皮静脉 引流3例,1例除同侧引流 外,还通过
动脉海绵窦段或其分支破裂.使颈内动脉直接与海 海绵间窦向对侧引流。所有患者均有不 同程度 “盗
绵窦形成的异常动静脉沟通,是神经外科常见疾病。 血 ”,患侧前交通或后交通动脉不 同程度开放 ,患侧
一些患者因眼部症状突出而就诊于眼科 ,常有误诊 前中动脉可通过健侧前或后交通动脉供血。
误治发生,造成视力严重受损。我院近6年收治T F 1.4治疗方法
患者17 例。现报道如下。 局麻下 ,Sel di n ger 法穿刺股动脉,置一8F( Fr ench
uni t ) 动脉鞘,5F造影导管行全脑血管造影及颈 内
1 临床资料 动脉球囊 闭塞试验(b al l oon occ l us i on t est ,BOT) 。全
1.1一般资料 身肝素化,将8F指引导管置于患侧颈内动脉颈段,
我院2003年1月至2009年12 月收治T F 根据瘘 口大小选择不 同球囊,将装好球囊的导管
患者17例,其中男12例,女5例,年龄19 ~67岁,平 沿8F指引导管缓慢送人,球囊进入瘘 口后,缓慢推
均42 .6岁。所有患者均有明确头部外伤史,其中车 注60 %造影剂( 欧乃派克6 ml 与生理盐水4 m1配制
祸伤11例,跌伤5例,高处坠落伤1例 。病程9小 而成) ,使球囊充盈。即刻造影证实瘘口闭塞完全 ,颈
动脉通畅良好后,缓慢牵拉球囊导管解脱球囊;瘘
时~6个月。所有患者均为单眼受累。其中7例首诊
口过大者可置人多个球囊 .直至瘘口完全 闭塞;若闭
眼科。
塞不满意,行患侧BOT阴性者,可把瘘 口和颈内动
1.2 临床表现
脉一起闭塞。术后拔除导管,穿刺部位压迫止血后
本组病例均有不同程度的持续性颅内杂音、眼
加压包扎同定。术后静卧24 h .严密监测血压等生命
球突出、结膜充血及视力下降;其中眼球外展运动障
体征。
碍7例,眼底视盘水肿、视
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