指动脉背侧支逆行皮瓣在指端缺损中的应用.pdfVIP

　 . 14, . 3, . 2008　 1·72 · Journal of P ractical O rthopaedics V o l N o M ar ( ) 文章编号: 1008- 5572 2008 03- 0172- 03 指动脉背侧支逆行皮瓣在指端缺损中的应用 赵科, 郑焕荣, 熊飞跃, 唐文艳 (江苏省无锡市仁德医院手外科, 江苏 无锡　214028) 　　摘要: 目的　用简单、有效、可靠的方法利用指固有动脉背侧支与掌背动脉终末支形成的指背动脉网, 设计指固 有动脉背侧支逆行岛状皮瓣, 修复指端缺损。方法　根据指背动脉网构筑的解剖特点设计以近节及中节手指固有动 脉背侧支逆行皮瓣修复指端缺损46 例。结果　42 例皮瓣顺利成活, 4 例出现静脉危象, 2 例皮缘部分坏死, 经拆线换 药后愈合。随访3～ 12 个月, 皮瓣柔软, 外形佳, 感觉运动恢复良好。结论　该皮瓣血运可靠, 不损伤指固有动脉及神 经, 手术操作简单, 是修复指端缺损的一种简单易行的方法, 适合基层医院推广应用。 关键词: 指动脉终末背侧支; 指端损伤; 岛状皮瓣 + 中图分类号: R 622 . 1　　文献标识码:B 　　指端损伤是手部最常见的一种损伤, 如何修复指端缺损 动脉终末背侧支的起始端即远侧指间关节掌纹端, 皮瓣的远 一直是手外科医生的一大难题[ 1 ]。关于指端缺损的修复方 端缘与血管蒂之间的距离即为血管蒂长度, 皮瓣范围: 近端 法, 文献报告很多[ 2 ]。2004 年5 月至2006 年 12 月, 我们应用 可达近侧指间关节背侧纹; 远端大多在中节指骨中段。皮瓣 指 固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损46 例, 术后 背侧可超出中线达对侧指背另侧缘, 不超过侧中线。 手指外形及功能恢复佳, 疗效满意。 1. 2. 2　皮瓣切取　手术在臂丛麻醉下上臂扎气囊止血带, 在设计皮瓣区域做“ ”切口, 分离皮肤向两侧牵开以显露皮 1　资料与方法 S 1. 1　一般资料　本组4 6 例, 男3 8 例, 女8 例; 年龄 1 6～ 下组织筋膜蒂。逆行方向按划线切取皮瓣, 在伸肌腱浅面进 42 岁, 平均29 岁。急诊手术44 例, 择期手术2 例, 其中拇指2 行游离, 切断并结扎指背静脉, 保留腱周膜。保护血管蒂, 不 ( ) 必刻意显露指背动脉背侧支, 连同其周围宽约1. 5 cm 的筋膜 例, 食指26 例 附病例图1～ 2 , 中指12 例, 环指6 例。指端水 平软组织截伤 18 例, 指腹缺损14 例, 指背缺损10 例, 伴有末 组织一并游离。放松止血带, 如皮瓣边缘渗血活跃, 即可逆行 节指骨裸露者4 例。本组带指动脉终末背侧支血管蒂皮瓣切 转移至指端创面, 皮瓣和创缘作间断缝合注意蒂部位置, 不 取最大面积 1. 5 cm ×3. 5 cm 。 能成锐角, 扭曲或过紧过松, 皮瓣和创缘缝合时张力不能太 1. 2　手术方法 大, 以免压迫血管蒂。前臂内侧取皮, 剃除皮下脂肪覆盖供区 ( ) ( ) 创面, 加压包扎, 取皮区拉拢缝合