中西医治疗高脂血症临床研究进展.pdfVIP

第1O卷第22期 亚太传统医药 Vbl．10NO．22 2014年11月 Asia．Pacific胁ditionalMedicine Nov．2014 中西医治疗高脂血症临床研究进展 余林德1，陈占利2 (1．广州市萝岗区中医医院内科，广东广州510000； 2．广州市萝岗区萝岗街社区卫生服务中心，广东广州510000) 摘 要：高脂血症为最常见的血脂异常之一，随着生活习惯的改变及生活水平的提高，高脂血症发病率 呈逐年升高的趋势，逐渐引起相关基础研究及临床重视。对高脂血症的发病机制、诊断标准及治疗方法 的研究进展进行综述，以期为高脂血症临床治疗提供参考依据。 关键词：高脂血症；发病机制；研究进展 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2014)22—0035一03 脂质代谢为三大物质代谢之一，具有储存和供应能量、 基因研究口伽结果表明，APOB一100基因具有丰富的多态性， 组成细胞膜结构等重要生理功能。高脂血症是脂质代谢异 与脂类代谢和血脂水平关系密切。 常最常见疾病之一，主要由脂肪代谢或转运异常造成，可表 1．3酶学研究 现为高胆固醇症、高甘油三脂血症或两者兼有口j。临床可 目前脂质代谢异常的酶学方面研究主要有：脂肪甘油 分为原发性与继发性型，前者多由遗传性因素导致的脂代 谢紊乱引起，后者常由其它糖和蛋白代谢异常、饮酒、口服 避孕药、内分泌环境改变(肾脏疾病、甲状腺功能减退)等引 起。血脂异常与冠心病的发生和发展关系密切，会造成较 (LCAT)等。 为严重的并发症。我国人群血脂水平低于发达国家，但呈 脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)为脂肪组织参与脂肪分解 逐年上升的趋势，已逐渐接近发达国家水平。目前我国高 脂血症发病率为10．4％～38．o％，引起临床广泛关注[2。4]。限速酶，可有效动员脂肪组织脂肪，临床作用明显。Ryden 本文从高脂血症的发病机制、酶类相关基础研究、诊断标准 等口虻指出ATGL主要作用为调控基础状态的甘油三酯分 及治疗方法的研究进展进行综述，以期为高脂血症临床诊 断及治疗提供参考依据。 小鼠白色脂肪组织ATGL和HSL两种酶活性，研究发现： 1 高脂血症发病机制 高脂血症多由原发性因素引起，即遗传与饮食环境因 参与脂质代谢的重要关键酶，可水解血液中富含甘油三酯 素，少数继发于其它血液、内分泌、代谢类疾病。研究表明， 的脂蛋白，生成脂肪酸、甘油，为组织氧化分解提供能量，并 该病发生与遗传、环境及饮食生活等因素关系密切。 维持血脂稳定口”。同时HL在脂蛋白和磷脂代谢起着重要 1．1饮食与环境 作用，将胆固醇由周围组织调节转移至肝脏，避免肝外组织 胡建人等口!对同一年龄组两个食堂的集体就餐职工进 的胆固醇积累过量，因此HL的缺乏极可能造成甘油三酯 行调查，结果发现不同饮食结构人群的脂肪肝及高脂血症 与血浆胆固醇升高口“。临床研究ut证明，血液中70％的胆 发病率差异明显，长期进食深海鱼类人群的脂肪肝、高脂血 症发病率明显低于普通饮食人群。 1．2 遗传因素 临床最广泛的降血脂药物，可通过竞争性抑制方式达到降 目前脂质代谢异常所涉及的基因研究主要包括：低密 低HMGCoA还原酶活性的目的，进而降低血清胆固醇水 平¨6。1“，也可通过上调肝细胞表面LD受体的表达，达到降 度脂蛋白受体基因、载脂蛋白B_100基因、载脂蛋白E基 因、ATP结合盒式转运子基因、载脂蛋白AI基因、脂蛋白血脂的目的口…。胆固醇体内代谢的主要去路为转化成胆汁