浅析我国医疗资源纵向整合中存在的问题及建议.pdfVIP

中国卫生事业管理2009年第4期(总第250期) 浅析我国医疗资源纵向整合中存在的问题及建议粜 侯占伟1。吴焕2△ (1．新乡医学院三全学院，河南新乡453003；2．新乡医学院管理学院) [摘要]在我国，建立协调发展的医疗服务提供体系，实行医疗资源纵向整合一直受到政府部门和专家学者们的广 泛关注和推崇。在推行医疗资源纵向整合过程中取得了一定的成效，同样也存在很多问题，加剧了医疗资源“倒三角”配 置的程度。文章通过对我国当前医疗资源纵向整合现状的了解，分析其存在的问题并提出相应的建议。 [关键词] 医疗资源；纵向整合；问题；对策 19 【中图分类号]R [文献标识码]A 【文章编号] 1004-4663(2009)04—249—02 以市场为导向的公立医院补偿机制 10家社区卫生服务中心通过合同协议的积极优化医疗资源配置，提高医疗资源均 导致医疗服务体系的系统性和完整性受 方式联系起来，合作开展糖尿病、高血压 衡效率所积极倡导的一种改革，很多地区 到破坏，由此人们对以竞争为导向的卫生 和脑卒中等疾病防治。北京城八区所有 都在考虑纵向整合问题。但由于资源整 改革策略产生了怀疑。但是，有些学者则 二、三级医院按照属地管理原则，与对口 合是一项复杂的工程，需要投入大量的时 认为竞争导致卫生费用居高不下，主要原 支援的社区医院建立双向转诊制和绿色 间、人力、物力去进行调查研究，很多地方 因不是因为竞争出现问题，而是竞争机制 通道制…。 只是做了简单的纵向整合。而具体在整 的设计出现了问题。竞争应当在系统水 通过对医疗资源的纵向整合，大医院 合过程中，如何界定不同层次医疗机构的 平上协调有序的进行，而不是在单个的医 直接对小医院的医务人员进行教育、培 “联合体”的范围及比例，如何使医疗资源 疗机构或医生之间去竞争。因此，追求医 训、指导和技术支持，一方面促进了医务 在“联合体”内部以及“联合体”之间有效 疗资源纵向整合、形成医疗服务提供体系 人员素质的提升，提高了社区居民对社区 配置并未进行很好的研究，这无疑会影响 协调均衡发展，从整体上保证医疗质量、 卫生服务中心的信任，另一方面又可以使 和制约医疗资源纵向整合业务的发展。 降低医疗费用，已经成为国际各国家对医 医疗机构优势互补、资源共享，提高整个 2．3不同层次医疗机构问由于利益不 疗服务体系公认的发展方向。在我国，建 医疗服务的水准。 同，导致转诊工作不到位 立协调发展的医疗服务提供体系，实行医 2存在的问题 一方面，在目前国家对医疗机构投入 疗资源纵向整合也一直受到政府部门和 我国医疗资源纵向整合改革在实践 有限的情况下，医疗机构需要从为病人服 专家学者们的广泛关注和推崇。 中取得了一定的成效。但是，由于在实施 务中取得收入，才能维持正常运转。另一 1我国医疗资源纵向整合的发展现状 过程中还存在很多问题，造成很多地区 方面，社区卫生服务中心虽然实行收支两 从宏观层面上来讲，建立协调发展的 “社区首诊、分级医疗和双向转诊”并没有 条线，社区医生没有了趋利动机，但其收 医疗服务提供体系，首先应该明确各级医 在医院集团内部实现，优质医疗资源不但 入仍然和工作量、看多少病人相关。我国 院职能定位，建立合理的转诊制度。相关 没有下沉，反而抬升了基层医疗费用，加 的双向转诊合作共建仅仅是医疗机构之 的政府部门也多次强调，应积极促进医疗 剧了医疗资源“倒三角”配置的程度。 问的合作协议，这种非强制性的“民间”合 资源的纵向整合，建立社区首诊、分级医 2．1尚未建立一套完善的转诊标准和规作关系加之不同医疗机构的趋利动机，使 疗和双向转诊的制度，完善医疗服务体系 范 得“双向转诊”制度的贯彻落实严重缺乏 建设。目前，很多地方展开了积极的实 虽然，我国实施了“双向转诊”机制， 力度【3J。 践，在研究和借鉴了发达国家和典型城市 可是目前的转诊存在一定的随意性，什么 2．4很多医疗机构联合体尚未设立共享 医疗资源纵向整合模式的基础上，相关部 病该由社区转