艾滋病预防干预的主、客位视角及其实践操演.pdfVIP

2015年 3月 云南师范大学学报 Mar．，2015 第 47卷第 2期 (哲学社会科学版) Vo1．47No．2 艾滋病预防干预的 “主、客位视角及其实践操演 王 昕 (山东大学 社会学系 ，山东 济南 250100) [摘 要] “私权利／公权力”、“个人／社会”等二分维度在国家艾滋病预防控制的视野中集中表现 为 “主、客位”视角的割裂。公共卫生系统在艾滋病预防干预工作中从 “客位”视角出发，以疾病的社会控 制为 目标，运行基于实证主义的实践操演；而个人基于 “主位”视角对疾病的认知、想象和实践往往被隐 匿和忽视。呈现艾滋病预防干预中 “主、客位”视角的割裂和对峙，从高危群体的 “主位”视角反思干预的 方式和内容，能够为艾滋病预防干预工作的优化提供新的路径和思索方向。 [关键词] 艾滋病 ；性工作者；主位；客位 [中图分类号]C913 [文献标识码]A [文章编号]1o0o一511O(2015)o2一o077一O6 艾滋病，作为一种与行为直接相关的传染性疾病，成为全球共同关注的公共卫生问题和社会问题。 除了高传染性、高致死率以及暂时没有疫苗等特点之外，其传播途径与特定行为方式的相关性 (诸如不 安全的性行为、吸毒行为等)，成为艾滋病众所瞩 目的直接原因。艾滋病预防干预，被认为 “关系经济发 展、社会稳定、国家安全和民族兴衰”①，是 “关系民族素质和国家兴亡的大事”②。 “疾病”从来都不是单纯的自然现象，尤其是与特定行为相关的传染性疾病，更容易被赋予种种社会 “隐喻”③。艾滋病的 “疾病”隐喻与越轨行为之间呈现某种 “不言 自明”的疾病归因，极易导致特定人群 在疾病预防干预中被 “客体化”和 “他者化”。公共卫生具体工作中对于行为的划分标准和操作方法，故 意地扩大为社会分层意义上对于个人和群体的归类和定性。④ 以女性性工作者为例，⑤她们的高危行 为被视为一种身份特征标定在疾病的社会控制中。她们被认为是 “艾滋病的高发人群”，“在艾滋病流行 中起放大器作用”⑥。然而，这些生活在具体时空、拥有丰富 “主体性”的女性，她们对 “疾病”是如何建构 和实践的?她们是如何定义和实践 “性”的 “安全”?以及，在科学话语充斥的艾滋病预防干预中，她们是 如何审视和评判疾病知识，并以何种过程影响自己的行为?对于这一系列问题的追问，不仅需要流行病 学、公共卫生、社会学、人类学等学科从经验研究中需找答案，同时更呼唤一种视角的转向，从而为艾滋 病预防干预的优化提供新的思考方向和路径。 一 、 “客位”视角下的艾滋病预防干预：一种公权力实践 在艾滋病预防干预工作中，公共卫生系统及其工作人员作为国家公共卫生事业政策制定及具体工 * [作者简介]王 昕，女，青海西宁人，山东大学讲师，博士，研究方向为性社会学、健康社会学。 [基金项 目]全国教育科学 “十二五”规划教育部青年课题 “新世纪大学生性教育实务模式研究”(ELA130433)阶段 性成果。 ① 《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》(国发E2oo437号)，2Oo4一O3—16． ② 卫生部 ：关《于认真学习贯彻胡锦涛总书记、温家宝总理重要指示精神进一步加强艾滋病防治工作的通知》， 2004— 12—06． ③ 隐喻，按照亚里士多德对其所下的定义，“是指以他物之名名此物”。隐喻不仅是一种表情达意的修辞手段，同 时，也是一种文化 “症候”(symptom)，它是基于具体文化环境和意义承载的产物。 ④ 潘绥铭 ，侯荣庭．中国艾滋病防治事业的价值理念[J]．云南师范大学学报 (哲学社会科学版)，2014，(4)． ⑤ 与政法部门或公共卫生部门采用的“卖淫女”、“失足妇女”、“暗娼”等称谓不同，本文对 “性工作者”、“女性性工 作者”(FSWs)等词汇的选用是基于中立的、不涉及价值判断的国际惯例。 ⑥ 中国疾病预防控制中心制作的娱《乐场所服务小姐预防艾滋病性病干预工作指南》中提及 ，“在一个地区或国 家，性服务小姐往往在艾滋病流行中起着放大器的作用，艾滋病可以通过她们从高危人群传播到一般人群 ，在短时间内 引起流