鼻胆管引流胆总管探查一期缝合的治疗体会.pdfVIP

2O13国际肝胆胰外科东海论坛 ●冀暨第25届全国肝胆胰外科学术经验交流会 鼻胆管引流胆总管探查一期缝合的治疗体会 陈紫千谌雁冰芮斌 上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化外科 我科于2010年7月至2012年7月对27例胆总管切开取石的患者成功采用术中置鼻胆管 引流术，和传统的T管引流法相比较，报告如下。 临床资料 1．一般资料：本院经B超检查无肝内胆管结石的胆石症患者， 随机分为一期缝合胆总 管置鼻胆管引流组(鼻胆管组)27例，平均年龄4．5±1．6岁，男12例，女15例；T型管 引流组(T管组)32例，平均年龄4．4±1．8岁，男14例，女16例，两组一般资料差异 无统计学意义。 2．手术方法：鼻胆管组术前或术中置头端带1号丝线的胃管，T型管组置普通胃管。均 采用气管插管麻醉，常规切除胆囊，显露胆总管，用弯剪刀纵行切开胆总管，通过胆石钳加 压冲洗，挤压胆总管， 胆道镜取石等方法取尽结石，鼻胆管组将胃管头端用手法由胃壁外引 导至十二指肠降段。胆道镜经Oddi括约肌进人十二指肠，取石钳抓起胃管头端线头将胃管前 端拉入胆道，胃管引导鼻胆管逆行由胆管、 十二指肠乳头进入十二指肠，经由胃、食道引出