D二聚体检测在深静脉血栓诊断中的临床价值.pdfVIP

浙江中医药大学学报2o07年11月第3J卷第6期 D一二聚体检测在深静脉血栓诊断中的 临床价值 ， 孙秋华 俞 颖 许志良 浙江中医药大学 杭州 310053 摘要:[目的」调查中风恢复期病人血装仆二聚体检浏对于诊断深静脉血栓的特异性、阴性预浏值以及经济性。方〔法〕用仆二 聚体浊度法分析109例因近期局部出血或缺血导致的中风后恢复期患者血装样本。病人在24h内血管彩色多普勒超声检查。 结〔果」血管彩色多普勒超声检查有5例患者有深静脉血栓形成。以500拜9/L作为。二聚体的cut一off值分类患者是否有深静 脉血栓形成的敏感性100%，特异性89%，阳性预报值31%，阴性预报值100%。结〔论」血装仆二聚体含童浏定在排除诊断深 静脉血检形成中有非常好的有效性以及可接受的特异性。 关键词:深静脉血栓;n二聚体检浏;中风后遗症 中图分类号:R364.1文献标识码:A 文章编号:1005一5509(2007)06一0704一03 TheUseofPla们‘na卜DimerLevelasaScreeningTeStiuDeePVenousThrombosisSunQiuhua，Yuying，XuZhiliangZhej艺angUni- *rs艺￡少ofTraditionalChine，Medicine，Hangzho“(310006)，China Abstract:[Objective〕ThisstudyinvestigatedtheutilityofpIasmandimerlevelasadiagnostictestfordeepveinthrombosis (DVT)inpatientsforstrokerehabilitatiOn.M〔ethods〕Plasmasamplesweredrawnfromlo9nonambulatoryrehabilitationpatients recentischemicorhemorrhagicstrokeandassayedfor仆dimerwith仆DimerPLUSmethod.Samplesweredrawnwithin24hours ofvenousduplexultrasound(VDU)screeningforDVT. [Results]Fiveoflospatient，hadDvTidentifiedbyvDUscan.Theop- timalcut卯intforpredictingDvTwas公dimersoo拜9/L，resultinginloo%sensitivity，89%specificity，31肠卯sitivepredictive value，andloo%negativepredictivevalue.Co〔nclusion]plasma仆dimerlevelisasimpleandinexpensivescreeningtestforDVT duringstrokerehabilitation. Keywords:venousthrombosis;ndimer;strokesequelae 深静脉血栓形成是急性中风后常见而又严重的 卜二聚体是血栓形成过程中产生的交联的纤维 并发症，是急性恢复期引起发病和死亡的主要原因 蛋白降解产物，其水平的提高是继发性纤溶发生的 之一。肢体麻痹、身体的相对固定、以及血液的高凝 一种提示，也许是静脉血栓形成、动脉血栓形成、 都是引起深静脉血栓的重要因素。具报道，中风患 DIC、癌症以及创伤(包括外伤)等等。因此，仆二聚 者如果没有接受早期的预防，比如早期的挪动身体、 体检测阳性并不能预测特异性疾病，而只能说明患 皮下注射肝素等方法深静脉血栓的发病率是23%~ 者已经历过或正在发生血凝和纤溶过程。相反，仆 75%，甚至接受预防的患者其深静脉血栓的发病率 二聚体检测阴性就可以排除这些病理生理过程。这 还有2写~22%[lj。中风患者在人院时发现隐匿性 在疑似深静脉血栓形成的诊断中是非常有用的。 深静脉血栓高达33%，其中n纬患者在康复护理中 Bounameaux[3〕等报道与静脉造影比较血浆仆二聚