第二十三章 泌尿、男生殖系统疾病患者的护理.doc

第二十三章? 泌尿、男生殖系统疾病患者的护理 本章节学习指导 学习目标 1、掌握泌尿、男生殖系统疾病的主要症状及尿液、肾功能检查的意义。 2、熟悉器械检查的方法与护理要点。 3、了解影像学检查的意义与注意事项。 重点、难点 排尿异常种类及临床表现、尿液异常种类及临床表现、尿液检查及肾功能检查的意义。 学习方法 课堂讲授 ? 第一节? 泌尿、男生殖系统外科疾病常见症状和辅助检查 1．泌尿、男生殖系统外科疾病常见症状 1．1排尿异常 1．1．1尿频? 1．1．2尿急? 1．1．3尿痛? 1．1．4排尿困难? 1．1．5遗尿 1．1．6尿失禁? （1）真性尿失禁 （2）压力性尿失禁 （3）急迫性尿失禁 （4）充溢性尿失禁 1．1．7尿潴留? (1)急性尿潴留 (2)慢性尿潴留 1．1．8尿液中断? 1．2尿液异常 1．2．1血尿? （1）镜下血尿 （2）肉眼血尿 初始血尿 终末血尿 全程血尿 1．2．2脓尿? 1．2．3乳糜尿? 1．2．4晶体尿? 1．2．5气尿? 1．2．6少尿或无尿 1．3尿道分泌物 1．3．1血性分泌物? 1．3．2黄色、粘稠脓性分泌物? 1．3．3少量无色或白色稀薄分泌物? ? 1．3．4清晨排尿前或大便后尿道口有少量粘稠分泌物 ? 1．4疼痛? 1．4．1肾和输尿管疼痛? 1．4．2膀胱疼痛? 1．4．3前列腺痛? 1．4．4睾丸痛? 1．5性功能障碍 1．5．1阳瘘? 1．5．2早泄? 1．5．3血精? 2．泌尿、男生殖系统外科辅助检查 2．1实验室检查 2．1．1尿液检查 （1）尿常规检查 （2）尿三杯试验 （3）尿细菌学检查 革兰染色尿沉渣涂片检查 尿结核菌检查 尿培养及菌落计数 （4）尿细胞学检查 （5）膀胱肿瘤抗原 2．1．2肾功能检查 （1）尿相对密度测定 （2）血肌酐和血尿素氮测定 （3）内生肌酐清除率 2．1．3前列腺液检查? 2．1．4精液检查? 2．1．5前列腺特异性抗原（PSA）? 2．1．6流式细胞仪检查? 2．2器械检查 2．2．1导尿检查 2．2．2残余尿测定? 2．2．3尿道金属探条 2．2．4尿道膀胱镜检查及输尿管插管? 2．2．5经尿道输尿管肾镜检查 2．2．6尿流动力学测定? 2．3影像学检查 2．3．1 B型超声检查? 2．3．2 X线检查? （1）尿路平片 （2）排泄性尿路造影 （3）逆行肾盂造影 （4）经皮肾穿刺造影 （5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 （6）肾动脉造影 （7）淋巴造影 （8）电子计算机X线体层扫描（CT） 2．3．3放射性核素检查 （1）肾图 （2）肾显像 （3）肾上腺显像 2．3．4磁共振成像（MRI）? （1）磁共振血管成像（MRA） （2）磁共振尿路成像（MRU） 第二节? 泌尿系统损伤 1．疾病概要 1．1尿道损伤 1．1．1病因病理 1．1．2临床表现?? 1．1．3辅助检查 （1）导尿检查 （2）X线检查 1．1．4治疗原则 （1）紧急处理 （2）根据损伤程度分别予以处理： 尿道挫伤及轻度裂伤 尿道裂伤 尿道断裂 后尿道损伤 （3）妥善处理并发症：如尿外渗、尿道狭窄。 1．2肾损伤 1．2．1病因病理 （1）肾挫伤 （2）肾部分裂伤 （3）肾全层裂伤 （4）肾蒂扭伤 1．2．2临床表现 （1）休克 （2）血尿 （3）疼痛 （4）腰腹部肿块 （5）发热 1．2．3辅助检查 （1）实验室检查 （2） B型超声检查 （3） CT： （4）排泄性尿路造影 1．2．4治疗原则 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 开放性肾损伤 闭合性肾损伤 1．3膀胱损伤 膀胱损伤（injury of bladder）是在膀胱充盈时壁紧张而薄，高出耻骨联合伸展至下腹部时，遭受的损伤。 1．3．1病因病理 （1）病因 开放性损伤 闭合性损伤 （2）病理 挫伤 膀胱破裂 1．3．2临床表现 （1）膀胱壁轻度挫伤 （2）膀胱壁全层破裂? 1．3．3辅助检查 （1）导尿试验 （2）X线检查 1．3．4治疗原则? 2．护理诊断/问题 3．护理措施 3．1术前护理 3．1．1体位? 3．1．2维持组织有效灌注量? 3．1．3疼痛护理 3．1．4病情观察 （1）肾损伤 （2）膀胱损伤 （3）尿道损伤 3．1．5心理护理 3．2术后护理 3．2．1体位? 3．2．2饮食? 3．2．3伤口护理 （1）切口的护理 （2）引流管护理 3．2．4尿路内常用引流管的护理? （1）了解尿路内常用引流管插入的部位及其目的。 （2）妥善固定 （3）定时观察 （4）保持引流通畅 （5）防止逆行感染 保持瘘口周围清洁干燥 无菌集尿袋应低于尿路引流部位 定时放出集尿袋中的尿液 尽量不拆卸接口处，冲洗及换管时