心内科急症的紧急处理.docVIP

心内科常见急症的紧急处理 1..临床急症时心血管急危症的临床诊断 1.1 有明确诊断的内、外科急症，或者有明确毒物接触史或产毒素的感染性疾病。 1.2 其临床表现取决于临床急症的严重程度，或者毒素/毒物的性质及中毒剂量等。当心脏 在应激状态下，或者心肌受到严重损伤时可出现心功能不全的症状，如心悸、气短、呼吸困 难及体、肺循环淤血的征象。循环功能的改变主要表现为应激性反应、一过性血压升高、低血压或者各种原因的休克。 1.3 实验室检查：⑴ 心电监护或者心电图检查可有ST、T改变提示心肌损伤，可出现各 种类型的快速型或缓慢型心律失常；⑵ 如急性中毒可进行毒物检测或鉴定毒物的性质；⑶ 心肌损伤或破坏时可有血清心肌标记物升高；⑷ 血液生化及酸碱度改变；⑸ X线、超声心 动图可有心脏扩大、心脏搏动减弱或心功能不全的征象。 2.临床急病时心血管急危症的救治措施 对于临床急病或者TCVC患者，一旦出现心肌损伤、循环功能障碍、心功能不全或者危重心律 失常时，除积极治疗原发疾病和导致心血管急危症的相关因素外，应针对所发生的 心血管急危症施以积极有效的治疗措施，如维护循环功能、纠正心功能不全、治疗心律失常、营养心肌或改善心肌代谢的药物等。 2.1稳定循环功能主要是保证有效的循环血量、平衡血压和纠正休克。 2.1.1 平稳血压临床急症或者急性中毒患者常因应激状态、药物毒物影响及