液体复苏-胶体的地位-管向东.ppt

谢谢！ * 胶体在容量治疗中有着重要的意义，早在第一次世界大战时就发明了明胶，二战时右旋糖酐问世了，60年代的越南战争问世了羟乙基淀粉；可见，胶体的发展是同战争有密不可分的关系。80年代费森尤斯上市了贺斯，在2000年上市了万汶。从近几十年来看，胶体的研究主要集中在HES。 * * * Timing and volume of fluid administration for patients with bleeding following trauma. 临床可选择的液体主要分两种：晶体和胶体 * 液体的计算Starling公式极为复杂，我们只简单的看一下他所说明的意义： * 胶体渗透压的平衡是毛细血管的交换的重要因素---失血/毛细血管渗漏→胶体渗透压的丢失---晶体无法维持胶体渗透压→水肿 胶体液有助于恢复胶体渗透压和减少晶体负荷 * 如何来选择呢？我们先回顾一下Starling定律：小动脉中的净水压为32mmHg，其作用使血管中的液体流向组织间隙，胶体渗透压为22mmHg,其作用是将液体留在血管内，两个压力的差值使血液在小动脉端向血管外扩散；小静脉端的净水压12mmHg,胶渗压22mmHg,于是液体在小静脉端回流到血管内；术后，前面已经提到过失血和创伤造成的血管通透性增加时，胶体渗透压降低，静脉端的压力绝对值小于动脉端，则发生水肿，严重者发生器官衰竭 * * * * G