口腔常见医院感染的预防与控制.docVIP

口腔常见医院感染的预防与控制 口腔环境复杂，常常处于浸润状态，又有适宜温度，是多种细菌、真菌和病毒的滋生地。还有一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐牙尖及牙齿边缘、残根、残冠以及不良修复体等，进食时咀嚼摩擦，经常接受的冷热温度或酸辣因素。这些原因均可使口腔黏膜受到威胁而致病。但由于人体具有自身抵抗力，如黏膜本身结构和机体天然抵抗力（免疫防御），唾液作用亦是抗病因素之一，因此绝大多数人并未发病。 口腔医院感染包括以下两种情况：口腔疾病患者因接受诊疗而发生的医院感染；医务人员长期与病人近距离操作，易接触病人体液、血液及分泌物而引起医院感染。 第一节 流行病学与发病机制 一、流行病学 口腔医院感染主要因口腔定植微生物的内源性感染所致，口腔科器械消毒灭菌不严格和污染也可引起。传播途径以接触传播为主。其次是经飞沫传播，咳嗽、喷嚏甚至谈笑可以喷出含微生物的飞沫，口腔诊疗操作过程中极易造成对方吸入感染。常见的易感因素如宿主的防御功能降低，如年老体弱或者长期患病，特别是重症疾病病人，或大手术后，大量应用免疫抑制剂和激素，不合理使用抗菌药物，代谢性或内分泌疾病尤其是糖尿病等，是医院口腔感染较常见的危险因素。 二、发病机制 口腔侵袭性操作不同程度地损伤黏膜及组织，且可使口腔内微生物生态环境发生改变。病人口腔定植、器械污染的微生物，以及牙科医师呼出的含菌气溶胶等都可进入口腔创面。手术操作、麻