2015年科技成果鉴定申请表.docVIP

科 技 成 果 鉴 定 申 请 表 成 果 名 称： 完 成 单 位（盖章）： 申请鉴定单位： 申请鉴定日期： 申请组织鉴定单位： 组织鉴定单位受理日期： 经办人： (签字) 中华人民共和国科学技术部 二○○五年制 科技成果 中文名称 限35个汉字 研究起始时间 □□□□□□□□ 研究终止时间 □□□□□□□□ 申请鉴定单位 单位名称 隶属省部 代码 □□□ 名称 所在地区 代码 □□□ 名称 单位属性( ) 1.独立科研机构 2.大专院校 3.企业 4.医疗机构 5.其他 联系人 邮政编码 联系电话 通信地址 任务来源 ( ) 01国家计划 □863计划 □国家科技攻关计划 □基础研究计划 □研究开发条件能力建设 □科技产业化环境建设计划 02省部计划 03地方计划 05部门基金 06地方基金 07国际合作 08横向委托 09民间基金 10自选课题 19其他 成果有无密级 ( ) 0-无 1-有 密 级 ( ) 1-秘密 2-机密 3-绝密 内 容 简 介 内 容 简 介 技 术 资 料 目 录 参考格式： 1．研究报告 名称： 2．论文 论文名称 署名情况（第一或通讯作者） 期刊名 年卷期 及页码 期刊种类 （核心、SCI、EI、CI等） 期刊影响因子 3．专著 专著名称 出版时间 出版社 编者身份 书籍性质 注：编者身份包括主编、副主编、编委等；书籍性质主要是指学术专著、科普类或教材等。 4．专利 专利 名称 专利 类型 专利 申请号 专利号 申请 日期 授权日期 是否转化 经济效益（万元） 5．新药（含院内制剂）、新产品、新材料、新工艺、新装置，等 6．标准、诊疗方案、临床路径、规范、指南，等 7．其他（推广应用、学术交流、技术培训、人才培养、新增项目，等） 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 (学位) 工作单位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：主要研制人员超过15人可加附页 申 请 鉴 定 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 主 管 业 务 部 门 意 见 领导签字 （盖章） 任 务 下 达 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 组 织 鉴 定 单 位 意 见 经办人签字 领导签字 （盖章） 鉴定形式 填 写 说 明 （此说明可不随“申请表”上报） 1.《科学技术成果鉴定申请表》。本表规格为标准Ａ4纸，骑封装订。必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。 2.成果名称：由成果完成单位填写。 3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。 4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请,如有变化,在提出申请鉴定之前,各完成单位必须协商一致. 5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。 6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请的单位.由成果完成单位填写。 7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。由经办人填写并签字。 8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。 9.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。 10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。 11.申请鉴定单位： (1)单位名称：即封面上的申请鉴定单位。 (2)隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码