缺血性J波在急性心肌梗死中的临床意义.doc

缺血性J波急性心肌梗死临床包卫方 于占彩 孙朋波 李振光 [摘要目的 分析急性心肌梗死（AMI）合并缺血性J波的临床特点室性心律失常。方法 对140例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，按缺血性J波将患者分为J波组和非J波组，比较两组临床和室性心律失常发生率。结果 缺血性J波组恶性室性心律失常发生率明显高于非J波组（P﹤0.05）。 结论 急性心肌梗死合并缺血性J波，是室性心律失常的预警指标。 关键词急性心肌梗死；缺血性J波；恶性室性心律失常-fang, YU Zhan-cai, SUN Peng-bo, LI Zhen-guang, et al. Electrophysiological examination department, Wendeng Central Hospital, Weifang Medical College, Weihai City, 264400, China Corresponding author: LI Zhen-guang, Email: Lzg6598@126.com [Abstract] Objective To evaluate the clinical characteristics of acute myocardial infarction(AMI) with ischemic J wave. Methods A total of 140 AMI patients were enrolled and assigned into two groups: J wave group and non-J wave group. Clinical setting and second degree malignant ventricular arrhythmia were compared between two groups. Results Incidences of malignant ventricular arrhythmia were higher in J wave group than those in non-J wave group(P﹤0.05J波是指心电图上QRS波与ST段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中，均存在J波形态、时限和幅度的改变，上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。J波形成的离子机制是瞬时外向钾电流（Ito）增加，电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大，产生2位相折返致恶性心律失常及猝死。J波又称Osborn波[1]。心电图合并缺血性J波者有可能发生恶性室性心律失常，并与猝死的发生密切相关[2，3]，因此缺血性J波又可作为心电图预警的一个表现，是心源性猝死的高危预警新指标。本文回顾性分析我院140例急性心肌梗死患者根据缺血性J波分组，探讨急性心肌梗死合并缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。 1 资料与方法 1.1 选择临床确诊的急性心肌梗死患者140例，男性9例，女性4例，年龄38-76岁，平均（5.6±4.8）岁，患者符合WHO制定的标准，入院后首次心电图检查缺血性J波分为组和组。缺血性J波组70例，男例，女2例，平均（5.5±3.3）岁；缺血性J波组70例，男48例，女22例，平均（5.5±3.1）岁J波缺血性J波恶性室性心律失常①频率在230次/min以上的单型性室性心动过速或多型性室性心动过速；②心室率逐步加快的室性心动过速，有发展成为心室扑动和（或）心室颤动的趋势；③室性心动过速伴血流动力学障碍者，出现休克或左心衰竭；④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥；⑤特发性心室颤动和（或）心室扑动。 1.3 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间率的比较采用方差分析。P﹤0.05P﹥0.05）。多支冠状动脉病变率、收缩压差异有统计学意义（P﹤0.05P﹤0.053.5±3.3 70.0±7.2 152.2±7.8 75.0 对照组 70 48/22 55.5±3.1 71.1±6.6 166.9±12.5 48.0 P值 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹤﹤±1.85 14 30 63.0 对照组 70 3.79±3.03 4 2 8.6 P值 ﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.05 ﹤0.01 3讨论 缺血性J波是近年新发现的心肌缺血时特征性心电图表现，其伴发胸痛症状有助于确认缺血发作，并代表缺血已导致患者跨室壁复极离散度增大，表明心电处于不稳定状态，有可能发生恶性室性心律失常，甚至猝死，因此缺血性J波又可作为心电图预警的一个表现，是心源性猝死的高危预警新指标。 总之，可将缺血性J波