肥胖患者白脂肪组织分泌因子与动脉硬化相关性的研究.pdfVIP

Chinese ofTraumaand ·20· 中国伤残医学2010耳18卷第5期 Journal Disability 功能障碍1例。随访6个月，3例出现尿道狭窄。其中2例经可借助直肠指检或扭动导丝来辨认。本组22例均由逆行输 Foley尿管， 尿道扩张术治愈，1例通过尿道钬激光切开术治愈。随访12 尿管镜将导丝抽出体外。再沿导丝逆行置入F20 个月，22例无尿道狭窄再次发生，勃起功能障碍1例。 尿管用消毒石蜡油润滑充分，才能保证尿管顺利置入达膀胱， 尿道两断端黏膜的对合满意，损伤小，能有效地减少尿道狭窄 讨 论 并发症的发生。本组尿管均沿着导丝顺利置入膀胱。 骨盆骨折合并后尿道损伤的早期处理方法目前仍然存在 输尿管镜下尿道置管会师术与开放尿道会师术和尿道修 不同意见【1]。可以分为急诊尿道修补、尿道端一端吻合术、1 补术相比损伤小、出血少。尿道狭窄发生率低，勃起功能障碍 期尿道会师牵引术、膀胱造瘘2期尿道成形术以及内镜下尿 发生率低，近几年有替代开放性尿道会师术的趋势。Mou— 道置管会师术。许多泌尿外科医生认为，骨盆骨折合并尿道 douni等[3]报告29例后尿道损伤的早期内窥镜治疗，通过随 断裂的患者病情多较重，伴有复合伤，人院时多有休克等表 访68个月得出结论，早期内窥镜下尿道会师术不会增加尿道 现，急诊行尿道修补手术风险较大，而膀胱造瘘2期尿道成形 狭窄、勃起功能障碍和尿失禁的发生率。Olapede等[4]报告通 术是最安全的方法。然而，耻骨上膀胱造瘘管严重影响患者 过顺行和逆行膀胱镜或当单独逆行尿道镜治疗后尿道断裂， 的生活质量，尿道断裂远期狭窄率较高。近期文献报道骨盆 取得满意效果。 骨折合并后尿道损伤的患者。发现早期治疗比延期尿道成形 骨盆骨折合并后尿道损伤，远期并发症主要有尿道狭窄， 术治疗效果好、并发症少。 勃起功能障碍和尿失禁。有人认为[5]并发症是由原发损伤造 近些年，泌尿外科微创腔镜技术发展迅速，内窥镜下置管 成而与术式选择无关，但手术操作粗暴、过多的探查、导尿管 尿道会师最近在一些医院开展。许多医生在损伤早期急诊行 的牵引力过重致膀胱颈损伤等医源性损伤是非常重要的原因 输尿管镜下尿道会师术，但我们在临床工作中发现，骨盆骨折 。要减少此类并发症的发生率，主要是避免医源性损伤。我 合并后尿道断裂的患者创伤较大，人院时病情较重，多伴有休 们采用输尿管镜尿道会师术，由于对创伤部位干扰小，因而手 克等全身体征，急诊行尿道会师术风险大，术中出血较多，腔 术操作导致的医源性损伤少。输尿管镜下尿道置管会师术是 镜视野模糊，不易完成手术。我们对后尿道断裂的患者早期 一种安全可靠、操作简便、疗效满意的手术方式，它可以部分 先行局麻下耻骨上膀胱造瘘术，留置F16尿管，实行尿路分 取代传统开放性尿道会师术。 流，对减少后尿道断裂周围组织水肿、炎症，起到非常重要的 参考文献 作用，有利于减少尿道狭窄并发症的发生，同时，为内镜操作 提供了良好的视野，有利于尿道会师和尿道黏膜的对合。伤 [1]刘文清，陈相．后尿道断裂的早期处理[J]．临床医学，2008。28 后3～5天组织水肿和炎症反应轻，患者病情稳定，创伤出血 (4)：95—97． 已经停止，骨盆区肿胀减轻，手术成功率高。 [2]王可兵，万跃平，王重南，等．输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道 断裂1l报告[J]．I临床泌尿外科杂志，2