VSD在小儿躯干深度烧伤切痂后的临床运用.pdfVIP

浙江临床医学2014年12月第l6卷第12期 · 1973 · VSD在d,JL,躯干深度烧伤切痂后的临床运用 张亮平 颉黄峰 【摘要 】 目的 观察封闭式负压引流法 (VSD)应用于小儿躯干深度烧伤切痂后创面处理的效果。方法 2o09年5月至 2013年5月，对20例患儿躯干深度烧伤切痂后创面均采用VSD过度，4~6d后取头皮修复创面。结果 20例患儿应用VSD负压引 流创面4—6d后，创面肉芽组织生长 良好，随即植皮再应用VSD负压引流，保护植皮创面，植皮全部成活。结论 VSD在小儿 躯干切痂后创面覆盖效果好，植皮成活率高。 【关键词】 负压封闭式引流 小儿 深度烧伤 烧伤切痂 植皮 儿童的皮肤一般薄于成人，烧伤后创面偏深。躯 难，加压包扎常易影响患儿的正常呼吸功能，多次换 干深度烧伤切痂后的传统异种 (体 )皮覆盖包扎固定 药给患儿及家属带来了痛苦和心理阴影，也增加了治 疗难度。本院自2009年 5月至 2013年5月对 20例小 儿躯干深度烧伤切痂后创面选择性采用VSD负压封闭 作者单位 ：314000武警浙江省总队医院烧伤整形科 式引流过渡，后期 自体皮移植治疗封闭创面，疗效较好 ， 表3 两组临床疗效对 比 上选择以健脾化湿，温补脾 肾，兼 以固涩收敛为主。 组别 塑塾 垄塑 中药组 6 2 四神丸出白 《本事方》6，为治疗脾肾阳虚所致五更 对照组 5 8 泄泻的经典方剂 ，方 中补骨脂温肾暖脾，为壮火益土 3 讨论 之要药 ；山萸肉、肉豆蔻、石榴皮、淮山药温脾肾而 涩肠止泻，吴茱萸温 中散寒 ；五味子涩肠止泻，黄芪 伊立替康是一种拓扑易构酶抑制剂，在组织中可 补中益气 ，太子参 、薏苡仁 、茯苓 、黄精补脾益气， 被羧酸酯酶水解生成活性的7一乙基 一l0一羟基喜树 白术、苍术健脾燥湿，丹参 、莪术活血化瘀 ，改善肿 碱 (SN一38)，该药及其体内代谢物 SN一38可使断链的 瘤患者血液高凝状态，诸药合用 ，共奏健脾益气、温 DNA单链不能重新接合，阻止 DNA复制及抑制 RNA 补脾肾、涩肠止泻功效。因此，本资料观察四神丸加 合成 ，发生细胞毒效应，为细胞周期 s期特异性药物。 味治疗伊立替康化疗所致的延迟型腹泻，结果表明， 肠道内聚集的SN一38对肠道黏膜产生直接损害，可引 四神丸对于治疗伊立替康化疗所致的腹泻具有较好疗 发肠结构和功能的改变，肠壁炎症细胞渗透性增加， 效，这也为中医药改善化疗毒副作用提供了一个重要 导致迟发性腹泻的发生 [。迟发性腹泻为伊立替康常 的临床实验依据。 见的剂量限制性毒性反应，发生时间与用药方案密切 相关。迟发性腹泻如治疗不及时，可出现更为严重的 参考文献 腹泻，甚至威胁生命，应予高度重视。目前临床上常 1周岚，杨宏凯，陈焰．伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大 用的治疗药物有洛哌丁胺，黄连素，蒙脱石散 ，654—