高血压患者动脉粥样硬化相关因素分析.pdfVIP

·4312- 现代预防医学2008年第35卷第2I期ModemPreventive 中田分类号：舾44．I 文献标识码gB 文童编号：1003—8507(2008}2l_4312—03 【临床与预防】 高血压患者动脉粥样硬化相关因素分析 刘爱学1，王蕴2，昊颖1，于常英1，梁晓慧1 J-‘ 。离 ，t 美键词：商血压；动脉硬化i相关嗣囊 —f! ¨l-‘ ，．k．￡n} 动脉粥样硬化(Atherosclerosi8，AS)性疾病已成为人类2血尿酸与动脉粥样硬化 的第一杀手。传统的AS疾病危险因素有高血珏、糖尿病、高 高尿酸血症主要导致痛风性关节炎、痛风性肾病等严重并 脂血症、吸烟等。而目前认为AS又是一种慢性炎症性、全身 发症，同时高尿酸血症也是AS、心血管疾病的重要易感因素。 性自身免疫性疾病。炎症和免疫功能异常同样是其发病的重要 高尿酸血症可作为高血压危险分层的临床指标．UA水平升高 因索【l】。人体的血管和心脏是一个整体，As除累及冠状动脉、 可能是高血压发病强的独立危险因子【6】。我们的研究结果显示 脑动脉外。还常累及全身的外周动脉如颈动脉等多处动脉血管 老年高血压患者血压、UA和颈动脉粥样硬化程度有明显正相 床【l】。目前对AS疾病的认识尚存在不足，例如血尿酸(UA)关。依据颈动脉B超的变化。内膜异常组较内膜正常组患者的 水平、血浆内皮素水平、C反应蛋白(CRP)水平被低估，颈UA值明显增高，差异显著。随着颈动脉硬化程度的增加，如 由颈动脉内膜增厚至斑块形成甚至管腔狭窄。UA水平逐渐升 动脉内膜中层厚度(IMT)未被充分利用、踝臂指数(ASI) 在国人中缺乏详细资料等。颈动脉超声可作为反映冠状动脉及 高。差异有统计学意义。 全身动脉硬化的一个“窗口”。颈动脉血管壁粥样斑块更直接证 研究证实人类动脉硬化斑块中有较高的尿酸．说明尿酸在 明全身AS的存在c2】。高频彩色超声能判断原发性高血压IMT、动脉硬化形成中有直接作用【6】。高尿酸可以加速血小板的聚 颈动脉斑块的大小以及能对各级程度的狭窄作出准确的诊断。 集，增加血管内血栓形成的危险。血尿酸水平升高可促进低密 该技术是一项可靠的、无创伤、无痛苦、重复性好的检测手 度脂蛋白氧化和脂质过氧化，参与炎症反应。直接促进蓟脉粥 段，可以作为早期发现全身AS的一个替代方法，为早期诊断 样硬化形成并加速动脉粥样硬化的发生和发展．引起心磁血管 及治疗AS提供依据。踝臂指数(ABI)是踝部动脉收缩压与疾病的发生。高尿酸血症可致血液循环中的内皮素增高。后者 双侧肱动脉收缩压的最高值之比。它是诊断外周动脉缺血的最 也可诱发和加重高血压、动脉硬化的发生发展。UA水平升高l 佳元刨、简单易行的指标。AS是一种系统性疾病，常累及冠 可能是高血压发病强的独立危险因子．高尿酸血症也是AS的 状动脉、脑动脉和外周动脉等全身多处血管床。ABI对预测冠 一个重要危险因素。有文献报道【7】血清尿酸水平是高血压、心 状动脉严重病变有较高特异性。本文就临床应重视的影响AS 脑血管疾病发生的独立危险因子．冠心病心力衰竭组的UA水 相关因素综述分析如下。 平明显高于冠心病无心力衰竭者。提示高尿酸为冠心病的危险 因素。同时冠心瘸反过来又会促进离血酸血症的发生。高尿酸 l高血压与动脉粥样硬化