高频超声在类风湿关节炎中的应用.pdfVIP

· · 890 ·影像诊断· 高频超声在类风湿关节炎中的应用 路晓燕王庆文 吕基扬陈澄朱乙声蔡月明 刘俐傅朝 tmnsducerL12—5宽频线 类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性 色超声仪器，使用型号为ultrasound 免疫性炎症性疾病。病变以累及小关节为主，呈对称性，28个 关节疾病活动指数。对关节滑膜炎症、软骨或骨破坏的检测 多普勒超声(PDuS)检查。在灰阶超声模式下观察关节积液、 是早期诊断RA的关键。为了解健康人及RA患者手、足小关 滑膜增生、骨侵蚀等病变。在能量多普勒超声模式下观察能 节的超声表现。本研究使用高频超声检查健康人及RA患者 量多普勒血流信号。 手、足小关节．探讨高频超声在诊断RA及评估疗效中的价 接受检查的关节：选择受检者一侧手关节和相对应的一 值。 侧足关节，共7个关节区，14个检查部位。被观察的关节包括 1对象与方法 腕关节背侧正中、腕关节背侧尺侧、第2掌指关节(McP2)背 1．1研究对象：符合1987年美国风湿病学会修订的RA分 类标准的RA患者50例，其中男性4例，女性46例，年龄 13～76岁，平均(43±14)岁。根据病程、红细胞沉降率(EsR)、 患者均行同期双手x线正位片检查．记录腕关节、MCP2、 超敏c反应蛋白(hs—CRP)、治疗时间及28个关节疾病活动 McP3、PIP2及PIP3等5个关节骨侵蚀情况。 指数(DAs28)评分分组：①病程≥2年与病程2年；②EsR≥ 20mIIl，1 mIIl，l h与EsR20h：③治疗时间≥6月与治疗时 灰阶超声模式滑膜增生／关节积液分级(GsuS分级)及 间6月；④DAs28评分≥3．2与DAs28评分3．2；⑤hs．评分(Gsus评分)：滑膜增生／关节积液在灰阶超声模式下表 cRP≥3 现为关节腔内的异常低回声或无回声组织。Gsus分级分4 mg几与hs．cRP3mg／IJ。分组资料见表1。健康对照 组31名，其中男性5名，女性26名，年龄21～54岁，平均级：0级：未见异常低回声或无回声组织；l级：异常低回声或 (31±8)岁。 无回声组织不超过骨面最高点连线：2级：异常低回声或无回 表l RA患者临床资料 声组织超过骨面最高点连线，但不超过骨干；3级：异常低回 声或无回声组织超过骨面最高点连线，并延伸超过一侧骨 检查的7个关节区中．分别计算其中14个受检部位的Gsus 评分．将受检部位的Gsus评分相加，为该受检者总的GsuS 评分。Csus评分≥1为阳性。 灰阶超声模式骨侵蚀诊断标准：同一个部位，在纵切面 及横切面均有骨皮质的中断或阶梯样缺损定义为超声骨侵 蚀。所检查关节中有一个受检部位有骨侵蚀，则定义该关节