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74 JModUrol，Vo1．20No．2Feb．2015 · 专家论坛 · 从泌尿外科视角审视肾动态显像的价值 杨爱民 (西安交通大学第一 附属 医院核 医学科 ，西安 710061) Significanceofrenaldynamicimaging：from theperspectiveofurology YANG Ai—m in (DepartmentofNuclearMedicine，theFirstAffiliatedHospital，MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversi ty，Xi’an710061，China) 一一一一一～一一一一一～一一一一一一一一～～～一一一一一一一．一一一一～～一一一一一～一一一一～一一一一一一～一一一一一一一一～一 摘要 ：随着泌尿外科精细化手术方式的进展 ，了解 肾脏病灶对患侧 肾脏功能的影响，甚至为确保手术安全和患者 良好 的预后 ，进 而评价对侧 肾脏 的功能，显得尤为重要 。传统的生化检测或影像学资料 ，要么仅反映总肾功能，要么仅提供了解剖学结构影像信 息，难以满足手术中是否保留患侧肾脏以及全切后的代偿效果评价 的要求 。作为现代影像医学的新平 台，放射性核素 肾动态显 像 ，如实的显示 了。肾脏的血流灌注 、核素摄取 、分泌及排泄的全过程 ，所 以除了可 以反映肾动脉灌注情况外 ，还可以评估分 肾及总 。肾功能，并通过定量分析肾小球滤过率(GFR)，可以全面、客观评估肾脏的功能，进而对临床外科手术方式的选择有重要的指导 意义 ；同时，基于 同样 的机理，放射性核素肾动态显像在活体肾移植供体 肾功能评估及对移植 肾功能的长期随访 中，同样具有其 他检查无法替代 的优势 。 关键词 ：肾动态显像 ；GFR；泌尿系梗阻；肾脏肿瘤 ；肾移植 中图分类号 ：R445 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1009—8291．20l5—02—002 采用 Tc—DTPA 肾动态显像可 以从序列 图像 尿排出的显像剂 (临床常用∞Tc—DTPA)后 ，用 7照 和曲线上了解肾实质血流动态过程并对分 肾和总肾 相机连续动态采集 ，获得显像剂经肾动脉灌注并迅速 一一一一一～一～一一一一一一～一一～一一～一～～一一一一一重． 功能进行评估 ，且这种检查方法具有无副作用及辐射 浓聚于肾实质 ，然后随尿流经肾盏、肾盂和输尿管进 剂量低的优势而成为泌尿科临床应用 中的第一选择 。 人膀胱的系列影像口]。通过计算机技术可获取 肾脏 本文简单介绍肾动态显像的基本原理及临床应用，以 的时间一放射性曲线 (肾图)，通过分析系列影像及 肾 增强临床医师对该方法的理解 ，有助于外科 医师在患 图，了解双肾血流灌注、摄取 、通过及排泄等肾功能和 者的术前评估和术后随访 中合理应用 。 上尿路通畅情况等多方面信息 (图 1)；另外 ，通过对 注射的显像剂 的总体和残留放射性计数的测量 ，肾动 1 肾动态显像原理及优势 态显像还能够计算 出分侧肾脏 的肾小球滤过率 (glo- 肾动态显像 (renaldynamicimaging，RDI)包括 merularfiltrationrate，GFR)。传统的静脉肾盂造影 反映肾动脉灌注的肾灌注显像和反映肾功能的肾动 (intravenouspyelography，IVP)是泌尿 系统检查 中 态显像两部分 。静脉注射能被 肾实质摄取并迅速被 的常用传统检查方法 ，与 SPECT／CT肾动态显像一 样，对于判断分侧 肾脏功能具有重要 的临床意义，但 收稿 日期 ：2O14n—O3 修 回日期 ：2O1412—15 作者简介 ：杨爱民(1966一)，男 (汉族)，教授 ，博士研究生导师．Email 由于 IVP检查在肾功能不