肝胆管结石再手术原因及处理_附81例报告.pdfVIP

第 13 卷第 7 期 中国普通外科杂志 Vol. 13 　No. 7 2004 年 7 月 Chinese Journal of General Surgery 　　　　　　　　　　　　　　 Jul. 　2004 ( ) 　　文章编号 :1005 - 6947 2004 07 - 492 - 03 ·胆道外科专题研究· 肝胆管结石再手术原因及处理 :附 81 例报告 吴金术 , 田秉璋, 杨平洲 , 蒋波 , 刘初平 (湖南省人民医院 肝胆外科 , 湖南 长沙 410002) 　　摘要 : 目的 　探讨肝胆管结石再手术的原因及手术处理方法 。方法 　回顾性分析 8 1 例肝胆管 结石患者的临床资料 。再手术的方法主要包括肝叶切除 、肝肠 Roux2en2 Y 盆式内引流 、肝叶切除加肝 胆管 Roux2en2 Y 盆式内引流 。结果 　 肝胆管结石再手术的主要原因包括胆管狭窄和结石残留 、胆管 变异 、合并胆管细胞癌等 , 再次手术后经胆道造影证实残留率为 6 . 2 % , 随访术后病人优良率为 93. 8 % 。结论 　 清除结石 、解除狭窄 、矫正崎形 、切除病肝 、通畅引流系肝胆管结石的治疗原则 。 关键词 : 胆结石/ 外科学 ; 胆管 , 肝内/ 外科学 ; 再手术 中图分类号 : R6 5 7 . 4 2 ; R3 2 2 . 4 7 　　　　文献标识码 :A The causes and surgical treatment of hepatolithiasis reoperation :a report of 81 cases WU Jin2 shu , TIAN Bin2zhang , YANG Ping2zhou , J IANG Bo , LIU Chu2ping ( Department of Hepatobiliary Surgery , The People ′s Hospital of Hunan Province , Changsha 410002 , China) Abstract :Objective 　To assess the causes and methods of surgical treatment of hepatolithiasis reoperation Methods 　 The clinical data of 81 cases of hepatolith reoperation were analyzed retrospectively . Results 　The main causes of hepatolith reoperation include biliary stricture , biliary tract variation , cholangiocarcinoma , etc . The chief reopera2 tion patterns were hepatic lobectomy , Roux2en2 Y hepaticojejunostomy , and lobectomy combined with Roux2en2 Y hepaticojejunostomy . A follow2up of 2 months to 12 months showed excellent outcome of 93 . 8 % of cases . Accord2 ing to postoperative cholangiograph , the retained stone rate was 6 . 2 % . Conclusions 　 When tr