FOLFOX4方案治疗晚期胃癌32例临床观察.pdfVIP

临床医学 CHNlAF0REGINMEDCIALT—REATMENT—墨—幽固—冒■■ FOLFOX4方案治疗晚期胃癌32例临床观察 丁华 (江苏省南通市肿瘤医院 江苏南通 226361) 【摘要】目的 晚期胃癌目前尚无标准方案，FOIFOX4方案是 目前临床上常用且有效的治疗胃癌的方案之一。本研究评价这个方案作 为一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 收集34倒接受FOLFOX4方案一线治疗的晚期胃癌患者的临床资料，L--OHP85mg／m， 静脉滴注2h，d．；CF200mg／m。，静脉滴注2h，d…；5-FU400mg／m。，静脉推注。d卜吨，5-FU600mg／m，静脉微量泵22h持续滴入，d… ，14d 为1个周期。结果 32倒患者，均完成了4～6个周期的化疗，获得CRI倒(3．1％)，PRI2例(37．5％)，SD15倒(46．9％)，PD4倒(12．5 ％)，近期客观有效率为40．6％，中位TTP为4．3个月。中位生存期为8．7个月。结论 FOLFOX4方案是一个晚期胃癌的有效治疗 方案，值得进一步研究探索。 【关键词】胃癌 化学治疗 FOIFOX4 奥沙利铂(I--|OHP) 【中图分类号lR573 【文献标识码】A 【文章编号】1674--0742(2008)12(c)--0037--01 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发病率及死亡率 效率为40．6％。中位TTP为4．3个月。中位生存期为8．7个月。 均居恶性肿瘤的第 3位。早期患者可以采取以手术为主的综合 2．2 毒副反应 治疗 ，晚期患者可以化疗 ，但至今还没有标准的化疗方案。近年 全部病例均可评价毒副反应 ，骨髓抑制以白细胞减少为主 ，发 来新药新方案的临床研究取得了令人瞩 目的成果，紫杉类、奥沙 生率 37，5％(12／32)，其中Ⅲ～Ⅳ度9．3％(3／32)，血小板减少相对 利铂(L—OHP)、伊立替康、希罗达及sl的出现，为进展期 胃癌的 较轻 ，胃肠道反应主要为恶心呕吐，发生率53．1％(17／32)，以I～ 治疗提供了有效且安全的方案。我院采用奥沙利铂(L—OHP)联 Ⅱ度为主；脱发的发生率达28．1％(9／32)，Ill～Ⅳ度脱发少见}手 合甲酰四氢叶酸(cF)和5一氟尿嘧啶(5一FU)的FOLFOX4方案治 足综合征发生率为46．9％(15／32)，其它黏膜炎发生2例，2例出现 疗晚期胃癌 ，取得较好疗效，总结报道如下。 肝功损害。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 胃癌由于起病隐袭，症状不典型，早期诊断困难，发现时大多 32例患者均为住院治疗的晚期胃癌患者 ，其中男性 22例，女 处于晚期，全身化疗成为其姑息治疗的主要手段 。已有多项随机 性 10例。年龄36～73岁，中位年龄54．4岁，经病理或细胞学证实 临床试验发现 ，与最佳支持治疗(BSC)相比，化疗可是中位生存期 为晚期胃腺癌。按 l997年国际TNM分期标准均为Ⅳ期患者。原 由3～5个月延长到7．5～l2个月，并可显著改善生活质量。晚期 发灶和转移灶均经 X线、CT、MRI证实。治疗前血常规 、肝、 胃癌患者具有体质差、化疗耐受性差、耐药性明显、化疗疗效 肾功能、心电图正常，一般状况Karnofsky评分6O～80分之间，预 偏低等特点，成为临床治疗难点。 计生存期大于2个月。 目前胃癌临床研究方案构成以5-FU+DDP为基础。L—OHP 1．2 给药方法 是第三代铂类抗癌药，和5一FU有协同作用，体内和体外研究均