附件1 项目验收申请表.doc

附件1 项目验收申请表 湖南省战略性新兴产业专项项目验收申请表 项目名称 承担单位 计划文号 计划编号 合同编号 项目类别 □科技攻关 □重大科技成果转化 □产学研创新能力建设 技术领域 □先进装备制造 □新材料 □文化创意 □信息 □生物 □新能源 □节能环保 协 作 单 位 在项目中承担的主要工作 1 2 … 项 目 主 要 研 究 人 员 及 分 工 序号 姓 名 性别 出生年月 职称/职务 学 历 工作单位 承担的主要 研究工作 1 2 3 4 … 项目执行起止时间 年 月 —— 年 月 项目合同指标 立项目标 实际完成情况 主要技术指标 主要成果指标 主要经济指标 主要社会效益指标 经费筹措指标 经费执行与预算指标 其它应考核的指标 提供的验收材料： 1、项目自评报告 2、相关附件 3、项目绩效统计报告 4、其他相关材料 项目负责人申请意见和承诺： 本人保证提交验收的各项材料内容真实、客观，愿意承担由此引起的相关责任。 项目负责人（签字）： 年 月 日 申请验收单位意见： （盖章） 年 月 日 项目推荐单位审查意见： （盖章） 年 月 日 省科技厅审查意见： （盖章） 年 月 日