附件1：各地（市）营员和教师分配表.doc

附件1: 各地(市)营员和教师分配表 地（市）名 学生数 教师数 随营人员 备注 拉萨市 8 日喀则 10 1 山南 9 1 林芝 8 1 昌都 9 1 那曲 8 1 阿里 8 1 科协 2 教育厅 2 随营医术 2 共计 60 6 6 合计72人 附件2： 2012全国青少年高校科学营动 编号 出生日期 免冠近照 性 别 联系电话 民 族 班 级 特 长 爱 好 健康状况 学校名称 家庭主要 成员 姓名 与本人关系 手机电话 学校老师对本人的评价2012全国青少年高校科学营动 编号 出生日期 免冠 照片 性 别 健康状况 学 历 职 务 政 治 面 貌 联系电话 工 作 单 位 通 信 地 址 电子邮箱 个人简历 本人单位 意见 （盖章） 地(市)科协、教育局推荐意见（盖章） 注:将本人身份证复印件（正反面）粘贴在此表背后 附件4：2012年全国青少年高校科学营活动学生家长声明 科协、教育局：(暂不填,在拉萨集结后填) 我们是 （学校） （姓名）的家长。我们同意我们的孩子于2012年 月 日—— 月 日 前往 市参加在 学校举办的2012年全国青少年高校科学营活动。 我们确认我们的孩子身体健康，能够参加科学营期间的各项活动。我们要求我们的孩子遵守法律法规，遵守科学营的各项规章制度，服从安排，听从指挥，不擅自离队，按照科学营的统一日程和管理参加各项活动。 我们声明，如果我们的孩子在活动期间因自己的行为或身体自身的情况而发生的意外，并且这种意外不是由于活动主办方的责任造成的，我们将不要求主办方承担责任。 除主办机构统一为参加人员购买团体意外伤害、意外医疗保险以外，我们家庭将 （选择/放弃）为我们的孩子再购买意外伤害、意外医疗等保险。 学生家长： 父亲 （签名） 母亲 （签名） 或监护人 （签名） 年 月 日