附件五 心辅系实验软体借用申请单.doc

附件五 心輔系實驗軟體借用申請單 借用人姓名 聯絡電話 借用目的 質押紀錄 □學生證 □身份證 □駕照 □健保卡 □其他：__________ 借用項目 □ Experimental Builder □ Data Viewer □ E-Prime 借用日期 _____年_____月_____日 ~ _____月_____日，共_____天。 歸還日期(管理人填寫) _____年_____月_____日 借用日期說明 借用期限最多一星期，若無他人使用，可再續借。逾期歸還停用一星期。 為維護大家之使用權益，若有損壞或遺失，本人願意負起賠償及購買、裝備之責。 使用人： （簽名） 管理教師： （簽名） (若借用Experimental Builder和Data Viewer才需要實驗室管理教師核示及簽名) 1