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附件十：药品生产企业删除药品经营企业需提供的资料 新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品集中采购生产企业删除药品经营企业递交的资料 1、法定代表人授权书 2、生产企业删除药品经营企业申请 法 定 代 表 人 授 权 书 致：新疆维吾尔自治区医疗机构药品采购中心 本授权书声明：注册于 （公司地址） 的 （公司名称）的 （法定代表人姓名、职务）代表本公司委托 （被授权人的姓名、职务）为公司的合法代理人，在新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品集中采购工作中办理生产企业删除药品经营企业、递交申请报告等相关工作。并承诺： 1、鉴于网上操作工作的重要性，对于因该申请报告涉及到的一切后果，我单位愿负全部责任。 2、保证所提供的资质证明文件真实、合法、完整，并愿承担因资质证明文件的缺陷所蒙受的全部经济损失及承担相应的法律责任。 本授权书于 年 月 日生效，特此声明。 授 权 人（法定代表人）签字 被授权人（ 代 理 人 ）签字 生产企业名称（盖章） 签 署 日 期： 两张身份证复印件中间须加盖单位印章 药品生产企业删除药品经营企业申请（1） 致：新疆维吾尔自治区医疗机构药品采购中心 兹有 （在新疆医疗机构药品采购管理网注册的药品生产企业名称），现删除中标药品流水号： 在 （地、州、市的名称） （在新疆医疗机构药品采购管理网注册的药品经营企业名称）的配送资格，需到贵单位申请删除配送的工作。 药品生产企业：（公章） 药品经营企业：（公章） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 被授权人（签字）： 联系电话： 办理日期： 年 月 日 被授权人手印： --------------------------------------------------- 接收人： 处理意见： 受理人： 处理意见： 药品生产企业删除一级药品配送企业 申请(2) 致：新疆维吾尔自治区医疗机构药品采购中心 兹有 （在新疆医疗机构药品采购管理网注册的药品生产企业名称），现删除中标药品流水号 的 （在新疆医疗机构药品采购管理网注册的药品经营企业名称）的一级药品配送资格，需到贵单位申请删除配送的工作。 药品生