生物型THR术后护理和康复体会.pdfVIP

九江医学2009年第24卷第3期 Medical ·51· Jiujiang Journal2009，24(3) 生物型THR术后护理和康复体会 邓迎春 (永修县人民医院江西永修330300】 关键词股骨头坏死；生物型人工全髋关节置换术；护理 股骨头坏死为骨科常见疾病，患者后期生活 复和恢复过程，使其积极配合。 质量极差。人工全髋关节置换术是目前治疗该疾 (1)功能锻炼的原则：术后第ld鼓励患者进 患的有效方法。我院骨科自2002年8月～2008年行下肢肌肉收缩，主动用力地做足趾及踝关节的 8月共收治股骨头坏死患者42例，均行生物型人 屈曲运动，每2h1次，每次5min。术后第2d，收 工全髋关节置换术，通过围手术期的护理及早期 缩股四头肌、臀肌等，使肌肉保持一定张力，以 康复锻炼，患者术后并发症明显下降，髋关节功 利于创伤后局部炎性水肿的减轻和吸收，促进静 能恢复满意。 脉回流，预防肌肉萎缩。术后第3d，应用CPM机 1临床资料 进行髋关节的功能锻炼。 本组42例(46髋)，其中男19例，女23例，(2)方法：将肢体放在CPM机上，足和足跟 年龄35～83岁，平均64岁。42例中创伤性陈旧固定，胫骨近端用固定带固定，以防小腿旋转， 性股骨颈骨折致股骨头坏死29例，酒精性股骨头 下肢轻度外展，最初的48h内做30—500运动，2 坏死2例，激素性股骨头坏死3例，强直性脊柱 —3次／天，每次30rain左右，不仅有利于肢体功 炎性4例，骨性髋关节炎4例。38例行全靛关节能的康复，还可预防下肢深静脉血栓形成。以后 置换术，3例行双髋关节置换。 根据病人情况，每天增加5。，如果肢体明显肿胀 2临床护理 或有其它不适，可减少运动范围或维持原状。术 2．1术前护理心理护理：患者由于长期受疾病 后2周，指导并协助患者主动活动膝关节、被动 折磨，希望尽快通过手术恢复肢体功能、解除痛 活动髋关节，4次／日，10分钟／次。注意病人功 苦，同时又担心术后肢体功能障碍等同题，因此， 能锻炼中出现的疼痛现象：卧床时间长的病人关 易产生焦虑、恐惧心理。通过给病人介绍成功病 节挛缩、肌肉痉挛较严重，运动时易出现疼痛， 历以及手术方式、手术路径、术中术后如何配合， 可适当给予止痛药，但需辨别清楚使肌肉阻碍引 并对患者表示关心和同情，取得患者信任与合作， 起的疼痛还是髋关节不正确运动引起的疼痛。 帮助患者解除心理障碍，缓解其紧张情绪。为增 2．3并发症的预防及护理 强抵抗力，宜高热量、高蛋白、高维生素饮食， (1)深静脉栓塞：为术后常见并发症，主要 术前3d低渣饮食。一般护理：做好各项术前检 是由于老年患者血管内膜的病理性改变，术后凝 查，指导患者练习床上大小便，预防术后因不习 血机制的变化，以及术后卧床血液动力学改变等 惯而引起的便秘及尿贮留。教会患者拐杖的正确 因素而引起下肢静脉回流障碍及肢体肿胀，指导 使用方法。 病人保持良好的心理状态，注意患肢的保暖、功 2．2术后护理 正确卧位及制动：手术回房后， 能锻炼。注意观察患肢肿胀、疼痛和循环情况。 患者采取平卧位，平托髋关节，防止假体脱位， 病情许可时，可早期下床活动。下肢静脉插管不 患肢外展15～300，两腿问置梯形枕，中立位或者宜过久，避免在同一静脉反复穿刺。年老体弱、 微外旋位，严密观察生命体征及引流情况。保持 高血糖、高血压病人加强下肢活动，定时监测血 引流管通畅，观察引流液的颜色及量，每日引流 糖血压，