涉水产品生产企业卫生条件审核申请表.docVIP

涉水产品生产企业卫生条件审核申请表 产品名称 产品类别或型号 申请单位名称 地 址 生产单位名称 卫生许可证号 生产地址 邮 编 联 系 人 联系电话 保 证 书 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，所提供样品为本企业按照所提供配方（或产品结构图）和工艺生产而来，不是实验室配制产品。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申请单位/生产单位（公章）： 申请单位法定代表人（签字）： 年 月 日 所附资料 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） 申请者（签名）： 申请日期： 以下由卫生监督部门填写： 经核对，申报单位提交资料与上述申报一致，予以接收。 接收者(签字)： 接收日期： 年 月 日