温针浅刺法治疗椎-基底动脉供血不足56例临床观察.pdfVIP

故颈椎容易发生劳损，尤以下部颈椎即颈5·6、颈6-7为然。由于颈部长期劳损，其椎间盘组织以及骨与 关节逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。 2．从这两年国外工作的经历来看，欧洲人的颈椎病与我们有相似的症状和临床分型，而且针灸对 欧洲人的各型颈椎病均有明显疗效。 3．欧洲人的针灸特点：由于文化和习惯的不同，欧洲人针灸一般每周一到两次，多数一次，很少 能象国内每日或隔日一次。但据我们的初步观察和相关文献报道，其临床疗效无明显差异。此系人种、 基因的差异还是习惯使然，尚有待进一步的观察与研究。 温针浅刺法治疗椎一基底动脉供血不足56例临床观察 罗燕 范郁山 陈华坤 南宁市 广西中医学院 530001 椎一基底动脉供血不足(VBI)是老年人常见病，多发病，主要由于脑动脉硬化、血粘度增高，颈椎 病稚动脉受压等多种因素引起椎一基底动脉管腔交窄，血液流动速度缓慢，脑干前庭系统、小脑缺血所 致。笔者在临床中采用温针浅刺法治疗椎一基底动脉供血不足，疗效满意，现报道如下。 1、临床资料 +-“ 1．1一般资料 56例患者均系针灸科门诊病人。其中男27例，女29例。年龄最小者24岁，最大者70岁，平均年 龄47．8岁，病程最短者半个月。最长者6年t． 1．2诊断标准 纳入材料：参照史玉泉主编的《实用神经病学》中眩晕的诊断标准：①年龄40岁以上；②慢性起 病逐渐加重，急性起病，或反复发作；③有脑动脉硬化，或颈椎病史；④发作性、体位性眩晕·可伴恶 心呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清。复视或突感上肢麻痛、持物落地；⑤体征：眼震、共济失调、构 音障碍、病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失，藏旋颈试验阳性；⑥颈椎摄片示颈椎肥大性改变或椎问 孔狭窄，经颅多普勒超声波(TCD)示椎一基底动脉供血不足；⑦排除其它疾病所致眩晕。 排除标准：①其他原发性疾病可能出现椎动脉血流速度异常；I②颈椎有骨折、脱位、急性颈椎间盘 突出、结核、肿瘤、感染；③合并有脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，孕、产妇、精神病患 者；④不符合纳入标准，未接规定进行治疗或检查，或资料不全者。 2、治疗方法 2．1温针浅刺法取穴：风池、肩井、肾俞、外关、足三里、三阴交。穴位外皮肤常规消毒后，用 体留在皮下组织浅层，患者有酸、胀、麻、痛、或无感觉均可，分别加用温针灸器30min，待温针灸器 渐凉后取下，然后去针，每日一次，10天为1疗程。 3、治疗结果 3．1疗效标准 参照中国人民解放军总后勤卫生郁编的‘临床疾病诊断治愈好转檬准》进行判断·痊愈：眩晕及其 它伴随症状消失，有关实验室检查正常；显效：眩晕程度和发作频率减少60％以上，其它伴随症状明显 好转，有关实验室检查改善；无效：治疗后症状无变化或恶化· 3．2治疗结果 4．典型病倒 陈某某，男，35岁，电脑工作者，经常伏案工作，近半年来由于工作任务繁重，经常持续昼夜加班， 104 以致出现眩晕频作，两目昏黑，泛泛欲吐，平卧休息能有所缓解，劳累后尤甚，时常感神疲乏力，失眠 多梦，诊见患者面色少华，舌淡脉细。颈椎摄片示C4、C5下角唇样增生。经颅多普勒超声波(TCD) 示椎一-基底动脉供血不足。入院后予以温针浅刺法治疗，1个疗程后症状明显减轻，2个疗程后患者症状 消失，复查TCD正常。随诊半年，眩晕未发。 5、讨论 本病在临床上多以眩晕为主症，属于祖国医学的”眩晕”范畴。祖国医学认为眩晕的发生与肝、脾、 肾三脏失调有关。如《素问·至真要大论》认为”诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·卫气》认为”上虚则眩”， 朱丹溪提出了”无痰不作眩”之说，张景岳则认为眩晕的病因病机”虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十 中一二耳。”故风、痰、虚是形成本病的主要病理因素，可由水不涵木，肝阳上亢而引发；或痰湿内停， 上蒙清窍而引发；或气血虚弱，髓海不足而引发。 在治疗上，应采用祛风、化痰、补虚、通络之法。选用足三里、肾俞、三阴交则可起到补益气血、 补肾益精、疏经通络之功；外关穴是三焦经与阳维脉的交会穴，善治颈肩部疾患，并可调畅三焦气机， 行气通络，”气行则痰湿亦化“；风池穴则是治疗本病的效穴，有养血祛风之功，根据”近部取穴”原ⅢⅡ选 用胆经的肩井穴，以达到松解多数患者颈肩局部