顾客档案表.doc

顾客档案表 姓名：＿＿＿＿＿＿　出生：＿＿＿年＿＿月＿＿日　婚姻：＿＿已婚＿＿单身 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　电话：＿＿＿＿＿＿＿　手机：＿＿＿＿＿＿＿ 每日户外时间　　　　＊低于4小时　　　＊4－8小时　　　＊8小时以上 运动种类　　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 睡　　眠　　　　　　＊低于8小时　　　＊4－8小时　　　＊超过8小时 时常熬夜　　　　　　＊是　　　　　　　＊否　　　　　　　＊偶尔 睡眠习惯　　　　　　＊早睡　　　　　　＊晚睡 运动时间　　　　　　＊好　　　＊不好　　　＊整晚做梦　　　＊失眠 饮食方面 刺激　　　　　　　　＊茶　　＊咖啡　　＊辣椒　　＊烟　　＊酒　　＊油炸类 油脂类　　　　　　　＊肥肉　＊炸鸡　　＊淀粉　　＊鱼类　＊牛油　＊点心 糖类　　　　　　　　＊糖果　＊甜品类 海鲜　　　　　　　　＊喜　　＊不喜　　＊一般 蔬菜水果　　　　　　＊喜　　＊不喜 喝水　　　　　　　　＊多　　＊少　　　＊一般　　　（大约　　　杯） 睡前饮水习惯　　　　＊是　　＊否 对哪些食物会过敏　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 医药 是否看过皮肤科　　　＊是　　＊否　　（病名：　　　　　　） 药物引起皮肤过敏　　＊擦药　＊吃药 镇定剂　　　　　　　＊是　　＊否 服避孕药　　　　　　＊中药　＊西药　　＊偶尔 常服药　　　　　　　＊是　　＊否 是否常服维