食品生产许可证发证检验抽样单.doc

食品生产许可证发证检验抽样单 ??????? 封签号：???????????????????????????????????? 编号： 任务来源 ? 生 产 单位 单位名称 ? 经 济 类 型 内资 ?国有 ?私营（含个体） 单位地址 ? ?集体 ?有限责任公司 邮政编码 ? ?联营 ?股份有限公司 法人代表 ? ?股份合作 ?其他企业 联系人 ? 港澳台 ?合资经营 ?合作经营 联系电话 ? ?港澳台独资经营 ?港澳台投资股份有限公司 营业执照 ? 机构代码 ? 外 资 ?中外合资 ?中外合作 企业人数 ? ?外资企业 ?外商投资股份有限公司 受检产品信息 产品名称 ? 规格型号 ? 生产日期/批号 ? 商标 ? 抽样数量 ? 产品等级 ? 抽样基数/批量 ? 标注执行标准 ? 抽样日期 ? 封样状态 ? 备样量及封存地点 ? 寄送样地点 ? 是否为出口产品 ?是； ?否 寄送样截止日期 ? 备注： ? ? 生产单位对上述内容无异议 生产单位签名（盖章）: ????????????? ???????????????????????? 年??? 月??? 日 ? 抽样人（签名）： ? ? ?