全自动微生物分析系统简介及应用.pdfVIP

Med 检验医学与临床20lo年9月第7卷第18期Lab 2010，V01．7，No．18 Clin，September 全自动微生物分析系统简介及应用 焦 玲1，程 英2，田 刚3(1．新疆维吾尔自治区鸟鲁木齐市第一人民医院分院检验科830011； 2．新疆维吾尔自治区人民医院分院检验科，鸟鲁木齐830054；3．天津公安医院检验科300040) 【关键词】全自动分析仪； 微生物敏感性试验； 细菌鉴定 1301：10．3969／j．issn．1672—9455．2010．18．074 中图分类号：R446 文献标志码：B 文章编号：1672—9455(2010)18-2043—02 为了有效控制和治疗传染性疾病。快速和准确获得细菌的 2．5资料处理 药敏结果是非常必要的。近10多年来，随着计算机的发展及 计报告形式、产品数据、鉴定和结果及其他试验结果的处理。 广泛应用，先后出现了许多自动与半白动细菌鉴定与药敏系 此软件可额外配套统计及质控软件。获得AoA【：国际认证。 统，VII’EK系列全自动微生物分析仪是其中的一种，它是法国3判 读 BiosMerieumx(牛物梅里埃)牛产的全自动微牛物分析仪的一由于药敏结果的可靠性直接关系到临床的治疗效果，对体 个系列，包括VITEK-32、VITEK-60、VITEK一120等。法国生外药敏试验的结果如何解释，需要掌握多方面知识，如细菌的 物梅里埃微牛物鉴定仪是伞世界最好的，但因微生物鉴定工作 耐药机制及对庇的表型、细菌的天然耐药性、细菌群体中的最 的特殊性，其仍不能完全代替人上操作Ilj。 低抑菌浓度(MIC)分布、药物的化学结构及作用方式、体液及 VITEK自动化微生物分析仪由充填机／封口机、读取器／组织中药物代谢动力学、体外测试结果与治疗效果的关系等。 恒温器、电脑主机及打印机组成，充填机／封口机3min内把样 这雌都是由少数专家来完成。因此VITEK系统中设置了专 本注入试验卡中及封口；读取器／恒温箱自动恒定培养温度并 家系统对药敏结果进行审核分析和解释。 同时读取卡内生化反应变化(系统依据不I司型号，容纳32～3．1 专家系统专家系统是根据抗生索的种类、细菌的种类 480张忙不等)，电脑主机负责分析资料的储存、系统操作及分与日前美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)及其他出版的 析程式的运作。 数据信息为药敏结果提供推论性的解释说明。专家系统这一 1原 理 名称也是首次出现在美国微牛物学会1999年出版的第7版 仪器的原理其实就是进行细菌鉴定中使用的生化反应。 《临床微生物手册》中。专家系统自动监测VITEK药敏结果 不过仪器把30个对细菌鉴定必需的生化反应培养基固定纠簧 中的异常表型，并对常见耐药表型机制进行评估和推断，本身 片上，然后通过培养后仪器对显色反应进行判断，利用数值法 是一个提示，出现号家系统即有提示。 进行判定。根据需要鉴定的微生物种类的不同，设计r不同的 3．2专家系统的组成V1TEK专家系统共有144条规则，包 鉴定卡片，比如革兰阴性菌卡、革兰阳性蔚卡、酵母菌长等。鉴 括3个等级。一级专家系统：是对报告中极不口，能或从未出现 定结果与传统方法的18～24h相比，平均只需4～6h。对与 过的表型的警告。例如：药敏结果巾出现金黄色葡萄球菌耐万 快速生长细菌(大肠埃希菌、粪肠球菌、变形杆菌、克雷伯菌等) 古霉素，则是不可能的表型。到目前为止未见有报道金黄色葡 的鉴定可提前到2h口]，见图I。 萄球菌耐万占霉素，要求重复罄定或药敏试验给予证实，否则 OD 系统不予通过。二级专家系统：是对报告中罕见表型的提示。 例如：如果是洋葱伯克霍德莳对氨基糖苷类抗牛素和皿胺培南 捡潮 敏感，则足罕见表型，因为洋葱伯克霍德菌对上述两种抗生素 毒